生命质量评价0323讲述.pptx

生命质量评价Health-related Quality of Life 陆慧 公共卫生学院社会医学与健康教育学系 E-MAIL：Luhui@njmu.edu.cn 2 学习内容 第一节 生命质量概述 第二节 健康相关生命质量评价内容 第三节 健康相关生命质量评价量表 第四节 生命质量量表的制作 第五节 生命质量评价应用 背 景 疾病谱发生改变，如何对临床干预措施的效果进行正确评价？ 医学模式发生转变，生物医学模式→生物－心理－社会医学模式。 “戴帽子效应”:被诊断后，患者反应不同，其预后也不尽相同。 传统纯生物学指标体系面临着严重的挑战。 3 第一节 生命质量概述 4 新的癌症治疗方法 Drug X Drug Y 生存天数 300 300 有化疗毒性反应的天数 30 150 患病痛苦的天数 150 30 无症状无毒性反应时间 120 120 哪种药物的疗效更好？ 5 新的癌症治疗方法 哪种药物的疗效更好？ 传统指标 生存时间—相同 无症状及无药物毒性反应时间—相同 病人的感受—生存质量 需要比较病人对化疗和疾病本身的反应哪一个更痛苦 发展史 第一阶段（早期） 20世纪30年代， 哈佛研究中心发表《近期美国动向》。1949年Karnofsky等创立“机能状况量表”。 第二阶段（成熟期） 1957年Gurin进行美全国调查，研究精神健康和幸福感。 第三阶段（分化期） 70年代主要是生存质量引入和探索期，80年代后转向特定的肿瘤与慢性病的测评。 1977年，IM(Index Medicus)第一次用Quality of life作为医学主题词取代Philosophy，收入MeSH(Medical Subject Headings)。 6 第一节 生命质量概述 众说风云的生命质量 7 第一节 生命质量概述 H?rnquist, 1982 ： 生存质量是个体在身体、心理、社会、活动、资源及结构方面的需求及满意的程度 Quality of life is the degree of need and satisfaction within the physical, psychological, social, activity, material and structural area. De Haes, 1988 ：生存质量是对生存的好与满意的主观的总体评价 Quality of life is the subjective evaluation of good and satisfactory character of life as a whole. 众说风云的生命质量 8 第一节 生命质量概述 Gotay et al. 1992：生存质量是下述两方面的综合完好状态：1）实施日常活动的能力，反映躯体、心理和社会功能的完好状态；2）病人对其功能及与症状相关的疾病控制与治疗的满意度。 Quality of life is a state of well-being which is a composite of two components: 1) the ability to perform everyday activities which reflects physical psychological, and social well-being and 2) patient satisfaction with levels of functioning and the control of disease and/or treatment related symptoms. 众说风云的生命质量 9 第一节 生命质量概述 WHO 生存质量研究组 （WHO Quality of life Groups), 1993 不同文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事物相关的生活状态的体验。 An individual’s perception of their position in life in the context of the culture and values systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns . 该定义强调： （1）生命质量主要是个体的主观体验，用来测评个体自身对其躯体、心理和社会适应状态的满意度。 （2）生命质量是与被测对象的目标、期望、标准，以及所关心事情有关，是一个随个体变异的相对标准。 （3）生命