生物安全课件讲述.pptx

临床实验室生物安全和职业防护 1 黄石人福医院检验科  一、临床实验室 生物安全的重要性 二、临床实验室生物安全相关术语和定义 三、临床实验室生物安全操作技术规范 四、临床实验室仪器设备的使用 五、临床实验室标本的安全操作 六、临床实验室医护人员职业暴露处理原则 2 一 临床实验室生物安全的重要性 3 涉及病原微生物实验室生物安全法律法规与监督管理 法律: 中华人民共和国传染病防治法 法规: 病原微生物实验室生物安全管理条例、医疗废物管理条例 规章: 传染性非典型肺炎病毒的毒种保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法、传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂行管理办法、人间传染的病原微生物名录 标准:《实验室生物安全通用要求》（GB19489－2008）、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》（WS 233－2002）、《生物安全实验室建设技术规范》 5 重硬件，轻软件 把生物安全当做科学实验之外的“行政”任务 谁来强制执行？ 目前存在的普遍问题 6 经血或体液传播的职业暴露 经皮肤或粘膜暴露 HIV、HBV、HCV感染为主 传播方式：针刺或其他锐器损害 病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤 病毒因意外溅入眼、鼻、口 三种病毒不会经空气传播 7 HBV、HCV和HIV职业感染 的相对危险性 病毒 HBV HCV HIV 健康工作者的血清阳转率（%） 3－35 1－28 0.12－0.4 每ml血中病毒颗粒数 102－108 10－106 10－103 针头刺伤的传播概率 6－30 0.75－10 0－3 美国CDC 8 全球卫生保健人员被针刺伤 病种 传染力 流行率 (中国) HBV 30% 14% HCV 6% 4.1% HIV 0.3% 0.1% 备注：传染力是感染快慢的表示 流行率是指流行的普遍程度 9 HIV职业暴露平均感染率 皮肤破损 0.33%（ 0.2-0.5%） 粘膜接触 0.09%（ 0.06-0.5%） 10 临床实验室发生HIV职业暴露 疾控中心 医院 妇产科 护士 检验科 实验室感染取决于 病原微生物自身性质：毒力、感染量、侵入途径 感染对象状况：免疫状况（性别、种族、年龄、怀孕、免疫耐受、免疫抑制、疾病等） 实验室安全防护措施力度（生物安全）：安全操作技术、安全设备、实验室设施的安全构造 11 实验室感染传播链及其控制手段 容器中的病原体 泄漏 预防接种 感染途径/感染剂量 传播 个人防护装备 易感宿主 规程/设备 潜伏期 传染病监测 危害评估的原则 病原微生物危害程度 不同的实验活动 13 14 病原微生物危害程度 分类主要依据 微生物的致病性。致病性越强，导致的疾病越严重，其等级越高 微生物的传播方式和宿主范围。它们可能会受到当地人群已有的免疫水平、宿主群体的密度和流动、适宜媒介的存在以及环境卫生水平等因素的影响 当地所具备的有效预防措施。包括：通过接种疫苗或给予抗血清的预防（被动免疫）；卫生措施，例如食品和饮水的卫生；动物宿主或节肢动物媒介的控制 当地所具备的有效治疗措施。包括：被动免疫、暴露后接种疫苗以及使用抗生素、抗病毒药物和化学治疗药物，还应考虑出现耐药菌株的可能性 15 不同的实验活动的危害 对于同一病原微生物而言，从事不同的实验活动，操作者接触微生物的数量、浓度、可能的感染途径是不同的，一旦暴露，其后果也是不同的 对于不同的实验活动均应进行危害评估，以指导操作者采取合适的生物安全防护 16 操作一次可产生各种严重程度微生物气溶胶的活动 17 根据以上实际情况，临床微生物实验室及免疫学病原体筛检的防护标准应该是 病原体 危害程度分类 实验活动BSL级别 各类肠道致病菌 3类（VC 2类） BSL-2 各类呼吸道致病菌 3类（TB 2类） BSL-2 各类条件致病菌 3类 BSL-2 乙型肝炎病毒 3类 BSL-2 丙型肝炎病毒 3类 BSL-2 爱滋病病毒 2类 BSL-2 梅毒螺旋体 3类 BSL-2 二、临床实验室生物安全相关术语和定义 18 生物安全 由动物、植物、微生物等生物给人类健康和自然环境可能造成不安全的防范；包括由现代生物技术的开发和应用可能产生的负面影响所采取的有效预防和控制措施。 实验室生物安全 避免危险生物因子造成实验室人员暴露，向实验室外扩散并导致危害的综