甲状腺功能亢进详解.ppt

术 后 护 理 一般措施 术后并发症的护理 康复锻炼 甲状腺手术后护理 体位和引流: 平卧位，血压平稳后半卧位利于呼吸和引流。橡皮片或引流管24～48小时拔出。 病情观察: 密切观察呼吸、体温、脉搏、血压。观察伤口渗血情况、鼓励发音、进食有无呛咳、甲状腺危象等并发症。 保持呼吸道通畅: 鼓励协助咳嗽、咳痰。床旁常规置气管切开包、氧气筒、吸痰设备、急救药品。 甲状腺手术后护理 饮食与营养: 术后麻醉清醒即给少量温凉水，若无呛咳、误咽，可逐步给便于吞咽的微温流质饮食，以后逐步半流或软食。 继续服用复方碘化钾或心得安。 豆奶、藕粉、牛奶、麦乳精、浓鱼汤、肉汤、蛋羹等(均含较高蛋白，有利于伤口愈合）。 术后呼吸困难 和窒息 最危急的并发症，术后48h内 表现：呼吸困难、烦躁、紫绀、窒息、颈部肿胀、切口渗血等 原因：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤 处理：拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；无改善立即气管切开或气管插管，吸氧。静滴地塞米松30mg等 术后并发症的护理 喉返神经 损 伤 表现：单侧损伤→声音嘶哑；双侧损伤→失音、呼吸困难、窒息、 原因：手术操作直接损伤引起 处理：神经营养药、理疗、禁声及短期激素治疗。暂时性损伤，一般3-6月可恢复；一侧永久损伤可代偿；双侧损伤应作气管切开。 术后并发症的护理 表现：损伤外支→使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调低沉。 损伤内支→进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。 原因：结扎、切断、分离组织所引起。 处理：针刺、理疗等可自行恢复 喉上神经 损 伤 术后并发症的护理 手足 抽搐 表现：轻者面部或手足强直或麻木感；重者面肌和手足搐搦；严重者有喉和膈肌痉挛，可窒息而死； 血钙多降低，血磷则上升。 原因：甲状旁腺被误切、挫伤或血供不足。术后2～3日。 处理：限制肉类、乳品、蛋类等，补充钙剂、维生素D，发作时立即静注10％葡萄糖酸钙10～20毫升。 术后并发症的护理 甲状腺 危象 最危重的并发症，术后12-36h内 表现：高热(T39-40℃)，脉快弱(＞120次/分)，烦燥、谵妄，昏迷，常有呕吐和腹泻，迅速死亡。 原因：术前准备不充分，甲亢症状 未控制 术后并发症的护理 健康指导 心理调试 饮食指导 应避免饮酒、吸烟、忌辛辣食物，多吃海带、紫菜等含碘量高的食物 适当休息 健康指导 术后早期活动 用药指导 复查指导:术后一个月、三个月、半年分别复查一次 病情观察指导 如出现口周、四肢感觉异常、发麻或肢体震颤、抽搐等症状，要尽快通知医生，及时处理。 术后一段时间内如有声嘶、失音等症状可结合理疗、针灸及药物治疗，一般3～6个月会逐渐恢复，告之病人不要过分紧张。 病情观察指导 病情观察指导 若病人出现言语行动缓慢、表情淡漠、记忆力下降，水肿、疲乏无力等现象，要警惕甲状腺功能减退(甲减)的发生，这时应向病人做好解释工作，告诉患者大部分甲减是暂时的，应用甲状腺片替代治疗多数可以恢复正常。 ***甲状腺手术术后并发症 1、切口出血 2、呼吸困难和窒息（呼吸道梗阻） 3、喉返神经、喉上神经损伤 4、手足抽搐 5、甲状腺危象 6、甲状旁腺功能减退 7、甲状腺功能减退 主要护理知识点 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 * 荆州市第二人民医院 任圣梅 第十一章 颈部疾病患者的护理 第一节 甲状腺功能亢进 教学目标 掌握甲状腺功能亢进的护理评估、护理诊断、护理措施。 熟悉甲状腺功能亢进的临床表现、辅助检查、处理原则。 了解甲状腺的解剖生理。 概 要 提 问 甲状腺的功能 甲状腺素的主要作用 甲状腺的位置 甲状腺的解剖生理概要 结构-血运 甲状腺上动脉 广泛吻合 动脉 静脉 甲状腺下动脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 结 构-神经 支配声带运动 喉返神经 喉上神经 内支（感觉支） 外支（运动支） 甲状腺的生理功能 合成、储存和分泌甲状腺素 甲状腺素 分泌 储存 合成 甲状腺素的主要作用 Company Logo 增加全身组织细胞用氧效能及热量产生 1 3 促进人体的生长发育及组织分化 参与物质代谢和能量代谢(产热) 2 甲状腺检查方法 (一）甲状腺功能检查法 (二）形态学检查法 1 颈部物理检查 2 超声波检查 3 甲状腺同位素扫描 4 颈部X线 5 CT Company Logo Company Logo 甲状腺功能亢进 简称 甲亢 定 义 由各种原因导致甲状腺素分泌调控机制紊乱，引起循环中甲状腺素异常增