用过：胃肠道正常异常影像学表现详解.ppt

胃肠道影像诊断 Email: zouy927@126.com TEL: 消化系统 消化管： 口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠 消化腺： 肝脏、胰腺 其他： 脾脏、胆道系统 胃溃疡 结肠癌 胃窦癌 胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择 教学目的与要求 胃肠道影像检查方法 X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 血管造影 CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 MRI 正常腹部立位片 正常腹部卧位片 胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查 胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查 腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面 腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气 腹部立位片--- 膈下游离气体 胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查 胃肠道影像检查方法--- X线造影检查 正常腹部立位片 上消化道钡餐造影检查 全消化道钡餐造影检查 按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ： 食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾) 钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠 空气灌肠造影：肠套叠 引入对比剂的种类 传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法 气钡双重造影法 胃肠道影像检查方法--- X线造影检查 胃肠道影像检查方法--- X线造影检查 食道钡餐造影 食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相 胃肠道影像检查方法--- X线造影检查 口服钡餐造影-胃粘膜相 口服钡餐造影 口服钡餐造影-胃充盈相 胃肠道影像检查方法--- X线造影检查 口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧胃溃疡：龛影及粘膜集中征象 低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞 胃肠道影像检查方法--- X线造影检查 胃肠道影像检查方法--- X线造影检查 口服钡餐造影：羽毛状小肠粘膜 胃肠道影像检查方法--- X线造影检查 结肠气钡灌肠双重造影 胃肠道影像检查方法--- CT检查 胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂 正常胃壁 胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡 胃肠道影像检查方法--- CT检查 胃肠道CT检查：结肠癌多发肝转移 结肠癌CT重建：清楚显示病灶范围及形态 消化道CT检查适应症 对消化道受压腔外病变诊断及鉴别 病变对周围脏器压迫或侵犯情况 确定其他脏器及淋巴结有无转移和转移程度 肿瘤性病变诊断及分期 帮助临床判断病变能否手术或手术方案的制定 手术及内科治疗后病人随访 消化道CT检查注意事项 抑制肠蠕动:654-2，解痉灵,胰高血糖素等. 胃/肠道充盈空气或纯水. 平扫+增强+MPR+3D重组. 扫描图像重建—软组织算法 胃/肠道肠道清洁质量是仿真内镜成像的关键 胃肠道病变MRI检查 胃肠禁食及结肠清洁处理 口腹胃肠道对比剂及/或低张药使用 常规扫描序列及体位选择: T1WI、 T2WI, 呼吸门控、脂肪抑制、预饱和 技术流动补偿，屏气快速扫描＋增强扫描等。 患者安全！ 三段：颈段 胸段：上中下3段(主动脉弓上缘、肺下静脉下缘） 腹段 三个压迹（右前斜位）： 主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 两个生理性狭窄： 食道入口与咽连接处、膈食管裂孔处 食管与胃肠道正常影像解剖 食管（esophagus） ：解剖 食管正常影像解剖 食管第一生理狭窄段 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 食管正常影像解剖 食管生理性压迹 食管第二生理狭窄段 形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续 功能--蠕动排空 胃食管前庭段--静止高压带，防止胃液返流 第一、第二蠕动波;第三蠕动波 ---- 腔内无滞留、无返流 食管：形态与功能 食管与胃肠道正常影像解剖 正常食管钡餐造影表现 胃（stomach）的影像解剖 食管与胃肠道正常影像解剖 角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦 体 底 胃大弯 胃小弯 胃的正常影像解剖 形态： 四型