口腔科护理规.doc

口腔科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质，适当调节湿、温度。 二、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积极 配合，介绍主管医师、护士。并测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重l次。 三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，体温在37.5℃以上者， 每日测4次，体温在39℃以上者，每4小时测l欢，待体温恢复正常3日后，改为每日1次，每日记录二便1次。 四、按医嘱进行分级护理。 五、24小时内留取三大常规标本送验。 六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、一饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。 七、仔细观察患者的口腔粘膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿、牙齿有无松动、脱落，以及舌象、脉象、二便等情况，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。 八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。 九、按医嘱准确给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应各有所别。观察用药后效果和反应，做好记录。 十、按医嘱认真做好口腔护理。 十一、手术患者，做好术前准备与术后护理。 十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 十三、患者出院前，测体重1次。 十四、定期做好卫生宣教和出院指导。zoaf第五章 口腔护理常规 牙周炎护理常规 【病情观察要点】 1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。 2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。 3、观察术后伤口情况：是否有渗血、组织肿胀等，呼吸道是否通畅，防止舌后坠和喉水肿。 4、观察术后引流物量、色性质变化，做好记录。 5、患者及其家属的社会、心理状态。 【主要护理问题及相关因素】 1、疼痛：与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。 2、潜在并发症——伤口裂开、感染、 3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。 4、自我形象絮乱：与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。 5、营养失调——低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。 6、清理呼吸道无效：与颌面外伤、术后颌面包扎过紧，不能有效地清理呼吸道等有关。 【主要护理问题的措施】 1、疼痛： （1）认真评估疼痛的部位、性质程度。协助患者使用恰当的无创的解除疼痛措施，如松弛法、注意力转移法、皮肤冷或热刺激法。必要时根据医嘱使用镇痛药。 （2）对疼痛的预期发展情况加以说明，如颌面部骨折、手术伤口疼痛持续期限。 （3）为患者提供安静舒适的休息环境。急性期感染严重者应卧位休息，尽量少说话，减少活动，避免不良刺激。 （4）治疗原发病灶，祛除病因。 2、潜在并发症——伤口裂开、感染： （1）术前3天使用1：5000氯已定或1％诺氟沙星（艾力克）漱口。牙结石过多者应行牙洁治，去除口腔病灶。 （2）指导或帮助患者做到进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。 （3）伤口有负压引流管者，保持其通畅有效，防止死腔形成。 （4）遵医嘱应用抗生素，预防感染。 （5）对于口内有伤口及张口受限的患者，应给予流质及半流质软食，不吃过硬食、过粗的食物。 （6）注意保护伤口：防碰撞，避免小儿大声哭闹，术后给予正确的喂养方法。 （7）增加营养摄入，提高机体抵抗力。 3、语言沟通障碍： （1）沟通障碍的患者鼓励其用文字或手势进行表达和交流。 （2）腭裂修复术后12个月进行正确的语言训练：训练方法参见“先天性腭裂护理常规”） 4、自我形象絮乱： （1）引导患者正确对待面部外观的改变，鼓励患者保持积极向上的心理状态。 （2）对于颌骨切除后可导致颌面部结果外形改变者，介绍有关术后恢复知识，及早进行义颌修复，恢复颌面部外形。 5、营养失调——低于机体需要量：给予高营养、高维生素、高蛋白质的饮食，不能由口进食者，可进行管饲，必要时遵医嘱静脉补充营养。 6、清理呼吸道无效： （1）全身麻醉未清醒的患者去枕平卧，头偏向健侧，防止分泌物，呕吐物及血液吸入呼吸道。 （2）麻醉清醒后，保持患者半坐卧位，有利于排痰及排除口内分泌物；术后指导患者用合适的方法咳痰。 （3）观察口内伤口有无渗血或出血。及时清除口、鼻、咽腔及气管分泌物、呕吐物以及其血液，以保持呼吸道通畅。 【重点沟通内容】 1、语言沟通： “您觉得口腔内分泌物多吗？” “您觉得口腔内有异味吗？” “您在用药后疼痛减轻些了吗？” 2、非语言沟通： （1）测量患者生命体征，观察神志、瞳孔。 （2）查看口腔颌面部专科情况。 （3）指导或帮助患者做到：进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。 【健康指导】 1、告知患者及其家属有关摄取足够营养和增加食欲的技巧。 2、针对手术和术后恢复情况做相应的健康指导。 3、遵医嘱定期来医院复查，不适随诊。 口腔科一