由于使用致幻剂所致精神和行为障碍护理查房详解.ppt

既往史 患者一岁时发高烧抽搐过几次，病愈后一直未再出现类似情况；否认心、肝、肺、肾等重大病史；否认头颅重大外伤、手术及输血史；否认急、慢性传染病及传染病接触史；否认药物过敏史；预防接种史不详。 个人史 独子；母孕期正常，足月自然产，幼年生长发育正常；7岁上学，成绩一般，目前就读于云南经济管理学院，大专三年级；未婚。 病前性格：开朗，外向。 兴趣爱好：患者有吸烟史，自十七岁左右开始吸烟，目前吸烟量不大，具体不详；否认有酒精成瘾情况；有间断吸食大麻和“贴邮票”的吸毒史一年余。 宗教信仰：佛教。 家庭史 患者父母离异多年，其父为一吸毒人员。 入院情况 患者由其母亲及三名民警陪同，用手铐铐住双手步入病房，对入院处理不合作，多人协助下更衣，入院后遵医嘱给冲动行为干预治疗。 护理评估 1、确定滥用致幻剂的种类：为LSD“贴邮票” 2、身体状况的评估：患者饮食及睡眠差，皮肤损害：右足底有一长约2cm的开放性伤口，右小腿后部有一长约1.5cm伤口，伤口周边有血迹，伤口处偏红、有污染，未见出血。 3、精神病性症状的评估：患者入院处理不合作，约束于床后仍然不停的扭动身体，一会坐起，一会躺下，阵发性抖脚、舔手臂、作呕状，行为乱。 4、戒断症状的评估：观察患者是否有焦虑抑郁情绪，是否有流涎、流鼻涕、震颤等。 5、人际关系的评估： 护理体检 体温：36.6℃ 脉搏：86次/分 血压：115/80mmHg 皮肤损害：右足底有一长约2cm的开放性伤口，右小腿后部有一长约1.5cm伤口，伤口周边有血迹，伤口处偏红、有污染，未见出血。 患者左手上臂、左前胸及右后背处有纹身。 护理诊断 （一）、有暴力行为的危险（对自己或对他人）——与使用致幻剂、戒断反应、幻觉、妄想等有关 （二）、营养低于机体需要量——与致幻剂取代摄取营养的食物有关 （三）、急性意识障碍——与使用致幻剂、戒断反应有 关 （四）、睡眠形态紊乱——与致幻剂的使用有关 护理诊断 （五）、自我概念紊乱——与家庭系统功能不良有关 （六）、认知改变——与致幻剂过量中毒、戒断反应等 有关 （七）、焦虑——与戒断反应有关 （八）、社交障碍——与戒断症状所致震颤谵妄有关 （九）、知识缺乏——与不良的社会支持系统有关 护理措施 （一）、生理护理： 1、基础护理、生活饮食护理：督促料理个人卫生，落实好每周的更衣洗澡，保证每日营养的摄入量，耐心劝食，给予喂食，必要时遵医嘱给鼻饲注食注药；执行伤口换药工作，观察伤口情况。 2、睡眠护理：多参加日间活动，减少日间睡眠，观察夜眠情况，夜间睡不着及时报告医生处理； 3、安全护理：将患者安置于单间病室，做好家属及病人的健康宣教，安全检查落实到位，防止毒品及危险物品的带入。 护理措施 （二）、心理护理： 制定计划、提供信息、建立社会支持、有效护 理；多与患者沟通，了解其内心动态，鼓励患者表达内心感受，可通过运动、静坐、绘画等休闲活动转移注意力，以减轻其戒断过程中所出现的焦躁反应。 护理措施 （三）、特殊护理： 1、戒断症状护理：密切观察患者病情变化及生命体征的变化，观察有无流泪、流涕、颤抖等症状的出现，观察言行举止，异常及时报告医生处理，必要时给冲动行为干预。 2、用药护理：保证患者药物下肚，观察用药后反应。 3、防止交叉感染：安置于小病房，护理操作时做好职业防护。 恢复情况 健康教育 加强致幻剂成瘾性的宣教教育；对病人进行健康生活方式指导，鼓励患者参加社会活动；病人和家属掌握康复的一般原则和方法；向患者及家属讲解一些配合戒毒的基本常识，指导患者学会自我管理、自我控制、自我调节，告知患者并非绝对不能戒除，关键是要有顽强的毅力及坚强的决心，要有良好的家庭和社会环境。 谢谢聆听 由于使用致幻剂所致精神和行为障碍护理查房 云南省精神病医院 夏佳 致幻剂 致幻剂是指影响人的中枢神经系统、可引起感觉和情绪上的变化、对时间和空间产生错觉、幻觉直至导致自我歪曲、妄想和思维分裂的天然或人工合成的一类精神药品。常见的致幻剂主要有麦角二乙胺、苯环利定、南美仙人掌毒碱。致幻剂的滥用主要集中在年轻人，滥用方式有鼻吸、咀嚼、以烟雾的形式吸入或注射。 一、植物致幻剂 1. 极乐世界乌羽玉 2. 暂忘痛苦的肉豆蔻 3. “麻沸散”曼陀罗 二、人工合成致幻剂 LSD(Lysergic acid diethylamide)  LSD学名为麦角二乙胺是最强烈的中枢神经幻觉剂 与其他赋形剂合作成锭剂、丸剂；