疼痛的评估与护理_2659讲述.ppt

1级：轻度疼痛 间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非 阿片类药。睡眠不受影响。 非阿片类药（解热镇痛、抗炎药） 2级：中度疼痛 持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。 弱阿片类药（可待因、曲马多等） 3级：重度疼痛 持续痛，疼痛剧烈，不可忍受， 睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。 强阿片类药（吗啡、强痛定等） 疼痛缓解效果分级 完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。 疼痛随访 患者居家使用止痛药物时，为方便医生了解病情调整药物，请患者和家属认真记录疼痛情况及用药情况，下次就诊时携带评分日记。 科学规范化管理疼痛使癌痛患者疼痛得到控制，改善并提高了患者的生活质量 手术后良好的镇痛可以减少手术后的并发症，促进伤口愈合和胃肠功能的恢复，缩短患者住院天数，从长远来说可以降低患者的住院费用，促进医患关系的和谐。 总结 * 无 痛 人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求－ 我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。 无痛简单的说就是： 无痛睡眠 无痛休息 无痛活动 * “无痛护理” 的推动是我们的愿景 让我们共同努力，关爱健康，远离疼痛，笑口常开！！！ 疼痛是医务人员在临床工作中尤其是外科工作及肿瘤专科中最常出现的问题.2001年WHO将疼痛列为继T\BP\P\R之后的第五大生命体征疼痛,是医务人员在临床工作中最常出现的问题之一。 疼痛是临床常见症状，具有保护作用，可致生命体征改变、生理功能紊乱甚至休克 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 是第二军医大长海医院成果（全军医药卫生科研基金资助课题） 将语言疼痛量表（VRS)和数字疼痛量表(NRS) 两者进行组合，形成“长海痛尺”，用VRS对NRS的刻度进行解释、限定。这样可以综合两者的优点，既有比较精确的0-10的刻度来评分，而文字的描述也便于患者理解，护士对患者进行宣教也相对比较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差。 最好是由病人进行评估，而不是护士的主观判断 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 不良反应：恶心、呕吐、便秘、过度镇静、胆绞痛、尿潴留、呼吸抑制、精神错乱和神经系统毒性 疼痛的评估与护理 胸内一 唐 运 * 生命体征? 第五大生命体征？ 疼 痛 疼痛概念 是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有实质或潜在的组织损伤。是一种疾病，而不仅仅是一种症状。疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉。 疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛分类 急性疼痛（acute pain）：是指有一明确的开始时间，持续时间较短，常用的镇痛方法可以控制疼痛。 慢性疼痛（chronic pain）：无明显时间界限，无明显组织损伤，持续3个月以上的疼痛。 爆发性疼痛(Breakthrough pain)：是癌痛患者经常面临的问题，是指在有效镇痛药物治疗期间，患者在持续痛的基础上，突然出现的短暂而剧烈的疼痛，疼痛发作频繁、持续时间短、不可预测、与原来的慢性疼痛无必然联系。 过冷、过热 疼痛的原因 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理因素 心理因素 酸碱作用 切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩 组织缺血缺氧