痰液、食物、胃肠反流所致窒息讲述.pptx

痰液、食物、胃肠反流所致窒息的救护 主要内容 1.窒息的定义 2.引起窒息的主要原因 3.窒息的主要表现 4.反流所致窒息的救护 窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。 定义 主要原因 1. 机械性窒息： 因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息； 2. 中毒性窒息： 如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息； 病理性窒息： 如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；④脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；⑤新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。 表现 意识改变：烦躁、惊恐，严重的昏迷； 口唇、颜面青紫，紫绀明显； 呼吸极度困难，可有三凹征，逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止； 心跳加快而微弱，随之减慢而停止；瞳孔散大，对光反射消失。 表现 患者常不由自主的以手呈“V”型状的紧贴颈部，以示痛苦和求救。 误吸的救护 立即使患者采取侧卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 患者神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。患者昏迷状态：让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背 救护 及时清理口腔内痰液、呕吐物，准备吸痰装置，反复吸引。 给予氧气吸入，监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸维持呼吸的同时，准备插管吸引或气管镜吸引。 救护 建立静脉通路，备好抢救药物。 准备呼吸机。 根据情况做好气管切开的准备 心理安慰 救护 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药 采用海姆立克急救手法，冲击吸入异物者的腹部及膈肌下的软组织，以此产生向上的压力，进而挤压肺部的残留气体形成向上的气流，使堵在气管中的异物向外冲击 海姆立克 海姆立克 施救者应站在被救者的身后，用双手环绕患者腰间，一手握拳于其脐上两横指处，另一手握紧拳放在这只手上，紧抱误吸者，利用拳头的冲击力向后、向上挤压其腹部，直到将吸入物挤至口腔 互救腹部冲击法 自救腹部冲击法 适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能 仰卧位腹部冲击法 适应征：适用于意识不清的伤病员。 ①将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。 ②一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。 ③两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续 5次，重复操作若干次。 思考 婴幼儿误吸救护？ 如果是婴幼儿发生了气道梗阻，则要采取背部叩击法， 操作要点是用一只胳膊支撑婴幼儿，使其面朝下并呈头低脚高姿势。另一只手在孩子背部两肩胛骨之间拍击5—6次后； 再托住颈部将孩子翻转成仰面头低脚高姿势，用食、中指按压其胸骨下端5—6次。 反复进行拍背及压胸直至异物咯出。 骑跨前臂上 固定下颌角 翻转成俯卧位 背部叩击 固定后颈部 翻转仰卧位 胸部冲击 如异物已排出用小指将异物钩出