假性动脉瘤的预防及护理.docVIP

假性动脉瘤的预防及护理 一、定义 定义:假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。 二、病因 假性动脉瘤的发生主要与以下因素有关： 1、抗凝药的应用 介入术前充分抗凝和抗血小板治疗，可增加假性动脉瘤的发生率。 2、肥胖者和高血压患者 3、患者的依从性 患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一，主要是因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体位。 4、穿刺技术 介入手术过程中操作人员由于穿刺点过高或过低，或刺破动脉后壁，或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。 5、术后压迫 术后压迫时间不够或位置的不准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一。 三、临床表现 1、局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音。 2、压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与杂音消失。 3、巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。如瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。 四、治疗 假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术包括： 1、动脉修复; 2、血管结扎; 3、瘤体切除; 4、血管吻合及血管移植术等。 五、预防措施 1、穿刺时正确定位，穿刺点不宜过高或过低。 2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。 3、术后严密监测血压变化，如发现血压过高，及时报告。 4、遵医嘱合理使用抗凝药物。 5、做好术前教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓励患者坚持术侧肢体制动位。 6、患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。 7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。 六、护理 1、穿刺部位的观察 对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺失败者应加强术后巡视，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况、血肿范围的变化，并做好记录。 2、观察穿刺侧肢远端的血液循环情况，如足背动脉搏动、皮温；加压包扎解除后，查看局部有无肿块及搏动感。 3、整体观察 对术后患者进行持续心电监护。 4、压迫止血期间观察血压、心律、表情、面色、肤温等全身情况。 5、对术中及术后大剂量应用抗凝药的患者，应密切观察全身皮肤有无出血点及大小便颜色，有无牙龈出血、鼻出血等情况。 6、心理护理 假性动脉瘤局部的疼痛、肿胀等不适，会使患者表现出焦虑、烦躁，甚至产生恐惧，要及时给予说明，让患者对自己的病情有充分的了解，缓解患者情绪。 七、健康教育 1、合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物。 2、养成良好生活习惯，保持稳定情绪。 3、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 4、 按时服药，定期检查。