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内科循环系统重点整理
心律失常定义:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
窦性心律失常
一、正常窦性心律
1.频率60-100次/分;
2.p波在Ⅰ、Ⅱ、avf直立、avR倒置;
3.PR间期0.12-0.20秒
房早—提前P’波与窦性P波异;P’R≥0.12s ; ①P波消失代之f波),频率为350~600次/分;②心室率(RR间距)绝对不规则,心室率通常在100~160次/分提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前后无相关P波,ST段与T波方向与QRS主波方向相反;配对间期恒定;有完全性代偿间歇,间位性室早无代偿间歇;室早可呈联律3个或3个以上室性期前收缩连续出现;QRS波宽大畸形,ST-T方向与QRS主波相反;心室率100-250次/分,心律规侧,亦可略不规则; P与QRS无固定关系(房室分离);可有心室夺获,或室性融合波;
急性冠脉综合征急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。【6大症状】1.痛:痛是最早和最突出症状。无诱因,休息和甘油无效。频死感。2.发热(24-48小时出现)3.恶心呕吐腹胀痛。4.心律失常:1-2周内;室性多见;室颤引起死亡的主因。5低血压和休克6.心衰:主要急性左心衰。
【5个鉴别】1.心绞痛:绞痛时间15分钟内,硝酸甘油可缓解。2.急性心包炎:无异常Q波,深呼吸和咳嗽痛加剧。3.急性肺动脉栓塞:风热和白细增多在24小时内出现。4.急腹症:心电图和血清酶。5.主动脉夹层瘤:X线、超声心动图鉴别。(立即高峰痛,常放射到背、肋、腹、腰、下肢)
【5大并发症】1.乳头肌功能失调或断裂2.心脏破裂(一周内出现)3.室壁瘤4.栓塞(病后1-2周内)。5.。
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