围产门诊孕产妇的各种管理制度.docVIP

目 录? 一、?孕产妇急救转运制度 ?二、?高危孕产妇报告管理制度 ?三、?急危重症孕产妇会诊合作制度? 四、?产儿科合作制度? 五、?急危重症及死亡病例讨论制度 ?六、?急危重症抢救报告制度? 七、?抢救用血管理制度? 八、?新生儿窒息复苏抢救制度? 九、?接(出)诊及反馈制度? 十、?急救流程图? 十一、?急救知识培训制度 （一）孕产妇急救转运制度? 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。? 2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。? 3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。? 4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。? 3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的?病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。 一、孕产妇急危重症管理、监护制度 ?1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。? 2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。? 3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。? 4、主管医生（或值班医生）负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。? 5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。? 6、保持抢救室安静、整洁。? 7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。? 四、会诊制度? １、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。? ２、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。? ３、急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。 ?４、科内会诊：由经治医师或主治医师提出， 科主任召集有关医务人员参加。? 5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。? 6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。? 7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。? 新生儿窒息复苏及产儿科合作制度? 为提高我院围产保健水平，降低窒息及死亡等并发症发生率，加强产儿科医生产前、产时及产后各时期的密切合作，特制定本制度： ?1、新生儿娩出前都要做好新生儿复苏的准备，剖宫产时复苏球囊、喉镜、预热复苏台等由妇产科准备（必要时由手术室准备）；氧气、药品等由手术室准备。? 2、妇产科人员要提高新生儿窒息的预见性，对高危妊娠的产妇，应例行通知新生儿科医生提前10钟到达产房或手术室，由新生儿科医师、产科医师和助产士共同组成复苏组，进入复苏应急状态。? 3、紧急性况下由手术室人员（或产房医务人员）通知儿科病房的新生儿科医生到场参加抢救，新生儿科医生应24小时待岗，接到通知后在5分钟内到场，当班新生儿科医生遇到一些复杂疑难的问题，由新生儿科医生请上级医生及时到场会诊。? 4、产科及新生儿科医护人员都要正确掌握新生儿窒息复苏技术，争分夺秒、密切合作进行，助产人员按新生儿复苏评分标准考核合格方可独立从事助产工作。? 5、新生儿气管插管术是复苏方案中最重要的一项技术，一般要求10至20秒内插进。除新生儿科医生外，所有在场医护人员（包括产科、麻醉科）都要真正掌握、熟练应用。? 6、对施行了新生儿窒息复苏的要做好相关记录，其中新生儿科医生参加抢救的中度或重度窒息者由新生儿医生书写抢救复苏记录。? 7、新生儿科医生坚持每天到爱婴区查房，密切观察新生儿生命体征的 变化，及时发现新生儿异常情况并给予处理，阻断新生儿疾病的发展，必要时转入新生儿科或转院治疗，并将每日的查房情况进行详细记录。?8、新生儿出生后4小时