埃博拉出血热防控方案培训资料.docVIP

埃博拉出血热防控方案、埃博拉出血热诊疗方案培训 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比亚、塞拉利昂等非洲国家流行。 疾病概述 （一）病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科，可在人、猴等哺乳类动物细胞中增殖，埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放一个月后，感染性无变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 （二）流行病学特征 1、传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。 2、传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物 的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 3、人群易感性和发病季节 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。 （三）临床表现 本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便、皮疹等表现。重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 （四）病理特点 主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。 二、诊断、治疗和报告 （一）诊断 埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚-刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。确证主要依靠实验室检测。 （二）治疗 目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗。 1、一般支持对症治疗：隔离患者，卧床休息，少渣易消化半流质饮食。 2、病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论。 3、补液治疗：充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。 4、保肝抗炎治疗：应用甘草酸制剂。 5、出血的治疗：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。 6、控制感染：及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。 7、肾功能衰竭的治疗：及时行血液透析等 （三）报告 发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。 三、实验室接触 （一）病原学检测 1、病毒抗原检测 2、核酸检测 3、病毒分离 （二）血清学检测 四、预防控制措施 （一）病例和接触者管理 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。 (二)院内感染控制 1、加强个人防护：做好接触防护和呼吸道防护。 2、对病人分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；医疗污物焚烧或高压消毒处理；人的皮肤可疑暴露，立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精、洗必泰檫拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。 3、加强实验室生物安全（略） 4、流行病学调查：主要包括调查病例在发病期间的活动史、有哪些信誉好的足球投注网站密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源。 5