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综述：心脏内分泌功能 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 关于心脏内分泌功能的综述 摘要：数百年来,人们一直把心脏看成是人体内单纯完成射血功能的一个重要器官。随着科学研究的发展这一传统观念正发生转变。心脏本身不仅是一个射血动力器官,而且是体内一个重要的内分泌器官。这一新概念已被愈来愈多的人所接受。人们已经从哺乳动物的心脏分离、提取到几种具有很强生物活性的肽类激素,其中引人注目的是一种作用于肾脏和循环系统,有较强的利钠、利尿、扩张血管和降血作用,从而控制钠排泄量、血容量和血压的利钠激素 关键词：心脏内分泌、心钠素、心房尿钠肽 前言 心脏可分泌尿钠肽(NPs)激素，参与血压、水电解质的调节。NPs有4个成员：心房尿钠肽(ANP)、脑尿钠肽（BNP）、C型尿钠肽（CNP）和Dendroaspis型尿钠肽（DNP）。NPs的受体分3类：GC2A、GC2B和NPR2C。前两者通过活化鸟苷酸环化酶(GC)发挥作用，目前认为NPR2C主要介导NPs的清除。ANP、BNP和DNP是GC2A的主要配基，CNP是GC2B的主要配基。ANP与BNP具有强烈的排钠、利尿、减血容和降血压作用；CNP虽可被心脏分泌，但主要来源于血管内皮细胞，发挥舒张血管（包括冠状动脉）的旁分泌作用；DNP也可舒张血管，促进尿钠排。 正文 自从30年代电子显微镜问世以后，使人们对心脏的观察由微观水平进入到超微观水平。1955年Kisch最先用电子显微镜观察到在豚鼠的心房肌细胞内含有一些特殊的颗粒。1956年Palade进一步研究发现，心房肌细胞内的这些特殊颗粒和内分泌细胞中所含的激素分泌颗粒十分相似，因此提出了心脏具有内分泌功能的假说。1976年Marie观察到高盐负荷时心房肌细胞内的这种颗粒便明显减少，而在低盐负荷和禁水时，这种颗粒便显著增加，从而发现这些颗粒与钠、水负荷有密切关系。到了1983年DeBold和Needlman几乎同时利用生物分离技术和微量分析方法从大鼠和人的心房肌细胞内提取、分离、纯化出了这种尿利肽因子，证实它是一个由28个氨基酸组成的多肽激素，并命名为心房利钠多肽或心钠素。从而证实了心脏还具有内分泌功能。 正如心脏作为循环系统的动力器在人体中起着重要作用一样，心脏的内分泌功能在人体的生理、病理过程中也起着重要作用。通过大量研究证实，心钠素是目前已知的人体中最强大的利尿、利钠剂，其利尿作用是速尿的500到1000被，对维持人体的水、电解质的平衡、促进代谢产物的排泄具有重要作用。另外，它还可以舒张血管、降低血压、调节心脏的功能，可以舒张肺动脉和支气管，增加肺表面的活性物质而改善肺的通气和换气，可以促进毛细血管内液体外渗，降低全身的血浆容量。因此，心钠素在维持人体的正常生理状态中起重要作用。虽然人们对心脏所分泌的其它生物活性物质的了解不像心钠素那样多，但已有初步研究证实，脑钠素也具有利钠、利尿、舒张血管和降低血压的作用。 在人体出现心功能不全时，心脏释放心钠素增加使其血浆水平升高，升高的幅度与右心房压呈显著正相关。因此，血浆心钠素水平可以作为判断心功能不全的一个指标。由于心功能不全时人体对心钠素的反应性降低，在大剂量应用心钠素时可以明显增加尿量和尿钠排泄量，抑制肾脏的肾素—血管紧张素系统的作用，降低心脏的前、后负荷，使心、肾功能得到明显改善。在原发性高血压、肺动脉高压、肾功能不全、肝硬化腹水和妊娠中毒症等疾病，其血浆心钠素水平也明显增高，使用大剂量心钠素治疗都有显著效果。 总结 众所周知，心脏是一个泵血的肌性动力器官。80年代以来，医学科研工作者从哺乳动物心房中发现并分离提纯了“心房利钠因子（ANF）”，随后一系列的研究证明它是一种多肽，为人们理解体液容量和血压的调节开辟了一个新时代，也是医学和生理学研究的一个重大进展。 ANF后来也被称为心房利钠多肽（ANP）。 　　 研究证明，ANP主要存在于哺乳动物，其中也包括人的心房肌细胞的胞浆中。从动物心房肌获得的这类多肽称为心钠素或心房肽；而从人类心房肌中所获得的这类多肽称为人心房利钠多肽（HANP），而ANP则是它们的通称。动物试验证明，急性的血容量增加可使ANP释放入血，从而引起强大的利钠利尿作用。反之，限制钠、水摄入或减少静脉回心血量则能减少ANP的释放。并且已经证明，一些动物的动脉、肾、肾上腺皮质球状带等有ANP的特异性受体。 ANP有强大的利钠、利尿作用，其机制在于ANP能抑制肾髓质集合管对Na+的重吸收，同时通过改变肾内血流分布、增加肾小球滤过率而发挥作用，并能拮抗肾素——醛固酮系统，显著减轻失水或失血后血浆中抗利尿激素水平增高的程度；ANP还有舒张血管，降低血压的作用。 　　根据ANP的释放和对远隔器官的作用以及随后在肝、肾、肺等器官中