抗生素在医药行业的滥用及危害.docVIP

抗生素滥用的危害及应对 【摘要】 由于日常生活中和临床上的不合理使用抗生素，目前耐药性细菌已经成为引起感染性疾病的重要病原菌，给临床治疗带来了极大的困难。本文主要阐述了滥用抗生素的危害性。 【关键词】 抗生素；滥用；危害 抗生素的发现和使用，是人类同疾病的斗争史上最具浓墨重彩的一笔。但随着我国医药工业和卫生事业的发展，抗生素不合理使用或滥用现象日趋严重。世界卫生组织推荐的抗生素使用率为30%，在英美发达国家的使用率仅为22%~25% ，我国卫生部要求抗生素的使用率小于50%，而我国实际使用率却高达80%[1]。医学界流传着一句话：“美国枪支容易买得到，抗生素很难买得到，而中国恰好相反。”用这句话来形容抗生素的重要性和在中国的滥用程度再恰当不过了。中国每年有8万人死于抗生素滥用！ 在儿科门诊, 抗生素的使用一直居高不下。据北京、上海等地儿童医院统计资料显示: 就诊患儿 中85%～90%使用抗生素治疗, 其中普通感冒患儿使用率达92%～98%, 肺炎患儿使用率100%[2]。 抗生素的滥用表现在以下几个方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗生素品种、剂量的选择错误，给药次数、给药途径及疗程不合理。 抗生素滥用的危害 1、产生各种不良反应。任何抗生素均有不良反应，它的不良反应是指在正常剂量时发生的与用药目的无关的其他作用。美国疾病预防控制中心的调查显示，在2004～2006年期间，美国因药物不良反应就诊患者的20%是由于应用抗生素所致，每１万个抗生素门诊处方，就会产生不良反应就诊事件10.5次，其中过敏反应最常见。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我国药物不良反应的1/3由抗生素引起[3]。有关资料显示，截止2007年，7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万人，占耳聋儿童总数的30%～40%，而一些发达国家却只占0.9%。另外，抗生素可能会使人体菌群失调，引起二次感染。 2、毒性反应大、脏器损害重。由于大量、长期的使用或患者的高敏感性所致。 常见的抗生素毒性反应对脏器的损害有:①胃肠道反应。②肾脏损害。③肝脏损害。④造血系统损害。⑤神经系统损害。在我国5000万残疾人中,1/3为听力残疾,其致聋原因中,60%～80%属氨基糖苷类抗生素的使用不当。据统计,使用抗生素导致的药物副作用(adverse drug reactions ADR)可累及23个以上的系统或器官。其中受累最多的是皮肤及其附件,最常见的是过敏反应,最严重的是过敏性休克和肾脏损害。 3、 易致院内双重感染率。医院内感染中，因不合理使用抗生素而引起人体内正常菌群失调，机体抗病能力下降，导致双重感染较常见，尤其是严重的疾病、手术病人、年老体弱者、婴幼儿更易发生。 4、 掩盖病情和干扰判断，延误诊断和治疗。由于对感染性疾病不合理地使用抗生素，致使对诊断有参考作用的症状和体征被掩盖，给诊断带来困难，而且有时因延误诊断而错过最佳治疗时机。 5、 产生严重变态反应。过敏反应是抗生素引起的最常见的不良反应，是一种抗原抗体相互作用而致，如青霉素和链霉素引起的过敏反应，使用前须进行皮肤过敏试验。一项调查显示,由抗生素引起的死亡,占药源性死亡患者的43.1%。 6、引起药物热。在临床上许多感染性疾病在感染初期经过抗生素治疗后，虽然感染得到控制，但发热仍然得不到控制时，应考虑是否是药物引起的。 7、发生后遗效应。是指停药后的后遗生物效应，如氨基甙类抗生素对听力的影响。 8、 浪费资源和增加经济负担。给不需要使用抗生素也能达到治疗效果的病人使用抗生素，或给不该联合用药或预防性用药的病人实施联合用药或预防性用药，可用价格低廉的抗生素进行治疗的疾病使用高价抗生素等均造成大量药物资源的浪费。同时增加病人的经济负担和精神压力，也给国家和医疗保险机构造成经济损失。据专家估计，每年由于抗生素的不规范使用导致医疗费用的不合理增长达800亿元。国内调查报道，抗生素用量占门诊处方用药量的24%、占住院患者用药量的40%，是药费开支最大的一类临床用药[4～5]。 9、不断产生耐药菌株。世界卫生组织曾发出过警告，抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束，人类有可能再一次面临很多感染性疾病的威胁。专家学者对细菌耐药的研究表明: ①耐药菌株产生速度之快，研制1 种新型抗生素大约需要10年或更长的时间，而细菌产生耐药性的时间却不足2 年，新药的研制速度远远跟不上细菌耐药产生的速度; ②大多数抗生素耐药情况严重，在上世纪六十年代青霉素1 次剂量只是2 万－3 万U，而如今则需用几百万U。我国金黄色葡萄球菌的耐青霉素比率高达90%，我国使用喹诺酮类抗生素才20 多年，而它的病菌耐药率已达60% －70%，大环内酯类抗菌药曾使肺炎及肺结核的病死率降低了80%，但目前对70