神经外科健康宣教及康复训练详解.ppt

LOGO 脑挫裂伤健康教育 一 颅骨骨折健康教育 二 开放性颅脑损伤健康教育 三 脑脊液漏的健康教育 四 健康宣教主要内容 颅骨缺失的健康教育 五 1、鼓励尽早自理生活，注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日3～4次，每次半小时），健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、头晕、记忆力减退等），给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成形术。 一、脑挫裂伤的健康教育 4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药， 随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1～2年内有部分康复的可能，应提高病人信心，进行废损功能训练。 6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、积液等应及时就诊。 7、3～6个月后门诊复查。 一、脑挫裂伤的健康教育 1、注意休息，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。 2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐，禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 3、勿挖耳、抠鼻，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏。 4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可进行高压氧、针灸、理疗、 中医药治疗等。 二、颅骨骨折的健康教育 5、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一般成人需要2～5年，小儿需要1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右做颅骨成形术。 6、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。 7、3～6个月后门诊复查。 二、颅骨骨折的健康教育 1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食。 2、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量，以免加重病情。 3、生活有规律，预防感冒。 4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，如针灸、理疗、按摩等。 三、开放性颅脑损伤健康教育 5、避免搔抓伤口，待伤口痊愈后方可洗头。 6、颅骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，一般术后半年可行颅骨修补。 7、3～6个月门诊复查，如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、手术部位发红、积液、渗液等应及时就诊。 三、开放性颅脑损伤健康教育 1、告诉病人如何摆放体位，维持特定体位至停止漏液后3～5天，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。 2、劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。 3、勿做耳鼻道填塞、滴药，保持口腔清洁。 4、如出现颅内低压综合症可补充大量水分缓解症状。 四、脑脊液漏患者的健康教育 1、神经功能缺损者继续坚持康复训练。 2、嘱病人健侧卧位，防止脑组织受压，变换体位时勿过于剧烈。 3、注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，一般于术后半年可行颅骨修补术。 4、伤口拆线后1个月方可洗头，避免搔抓伤口，以免头皮破损造成感染。 五、颅骨缺损健康教育 床上训练 一 被动活动 二 主动活动 三 床边活动 四 康复训练主要内容 下床活动 五 康复训练主要内容 第一部分 [床上训练] 早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。 时间：病人生命体征稳24-48小时开始。 平卧位时: 肩关节屈45°; 肘关节伸展位; 腕关节背伸位，手心向上; 手指及各关节稍屈曲; 髋关节伸直，防止内旋外旋; 膝关节屈毛巾或软枕; 踝关节于中间位，可在足底垫软枕,防止足下垂。 健侧卧位时: 患手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软垫，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位;患肢置于软枕上，伸直位或膝关节 康复训练主要内容 第一部分 [床上训练] 1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，幅度由小到大，共2-3分钟为宜。 2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。 第二部分[被动活动] 适宜神志清楚和意识障碍病人，每日可进行2-3次。 康复训练主要内容 3、腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动2-3次。 4、手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。 康复训练主要内容 第二部分[被动活动] 5、髋关节外展位、内收位、内外旋位，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，共活动2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。 6、膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动4-5分钟。 7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等，共活动3分钟。 8、趾关节