神经心理学评估详解.ppt

标准化的临床测验（Standard Clinical Tests） 主要类别和作用： 1．一般性检查：检测病人大脑的一般机能 ①智力测验：韦氏智力量表（WAIS） ②记忆测验：韦氏记忆量表（WMS） ③人格测验：明尼苏达多项人格调查表（MMPI） 2．判别有无大脑损伤： 符号-数字模式测验、连线测验 3．筛查有无神经病学问题： Bender格式塔测验（Bender-Gestalt test）、 威斯康星卡片分类测验（WCST） 威斯康星卡片分类测验（WCST）： 该测验首先用于检测正常人的抽象思维能力，后来发现它是为数不多的能较敏感检测有无额叶局部脑损害的神经心理测验之一，现已成为目前广泛使用的一种检测额叶执行功能的测验。 神经心理学评估中的问题 计算机化评估 纸笔测验 计算机化评估（Computerized Assessment） 优点： 使测验更有效和标准化； 可更好进行刺激的随机化； 减少了费用和时间，提高了效率； 灵活性大大增加（如时间、地点）。 缺点： 它的灵活性可能会导致受试者不懂测试指令。 纸笔测验（Paper-and-Pencil Testing） 优点： 测验信度和效度高； 测验评定客观公正； 被测试者的心理压力小,较易发挥水平； 不适用于功能磁共振成像或其他高级神经成像技术。 缺点： 形式单一、缺乏灵活性； 耗时耗力，缺乏效率。 心理测量应用中的最近发展 变化指数的信度 受试者工作曲线 正负预测能力 变化指数的信度（Reliability of Change Indexes） 即测试中的差异是否真正代表了真实的变化，可简单地通过重测信度的方差解释。 试验因素除了重测信度，如内部一致性，练习效应，以及测试的地板效应（题目太难）和天花板效应（题目太易），这些都是很重要的。 潜在的重要参与变量，包括年龄，教育，健康状况，情绪，测试者态度，药物使用等因素。 变化指数的信度（Reliability of Change Indexes） 另一种决定测试分数显著性变化的方法是线性回归，它可以纠正平均数的回归以及练习效应。 正如阿特金森（1991）所指出，一个人得分的趋势是在一个随机平行测验形式上，远离平均数以获得一个更接近平均数的分数。 受试者工作曲线（Receiver Operating Curves） 又称为感受性曲线，因曲线上各点有相同的感受性。ROC曲线生动地显示了敏感性和特异性之间的权衡。 ROC曲线是一个沿y轴的真阳性率（击中率）和沿x轴的假阳性率（虚报率）的图形（Tape，2001）。 真阳性：正确的肯定（击中率）； 真阴性：正确的否定（拒斥率）； 假阳性：错误的肯定（虚报率）； 假阴性：错误的否定（漏报率）。 曲线下的区域是测试精确度或潜在鉴别力的一个测量指数。更准确的测试是由ROC曲线密切跟进左边界，然后在ROC空间的顶部边界。 1.0的区域代表完美的测试，0.5的区域代表无价值的测试。 受试者工作曲线（Receiver Operating Curves） 正负预测能力（Positive and Negative Predictive Power） 正预测力（PPP）和负预测力（NPP），均与敏感性和特异性有关。 正预测力（PPP）=真阳性的数目/真假阳性数的总数。 负预测力（NPP）=真阴性的数目/真假阴性数的总数。 PPP和NPP都受患病率影响。一个较低的患病率导致PPP降低和NPP提高（Elwood，1993）。 虽灵敏度和特异性独立于患病率，但都与PPP和NPP相关。 特异性的降低（即假阳性的增加）会导致PPP降低， 而灵敏度的降低（即假阴性的增加）会导致NPP降低。 心理评估理论与技术 NEUROPSYCHOLOGY 神经心理学功能评估 Contents 1 2 司法神经心理学 3 结论 体育相关脑震荡评估 Contents 临床应用中的发展 4 计算机化评估 变化指数的信度 受试者工作曲线 正负预测能力 Contents 语言 执行控制和记忆 精神分裂症、情感障碍、痴呆 经颅磁刺激 5 6 神经心理学的概念 神经心理学研究的领域 实验神经心理学 行为神经心理学 临床神经心理学 实验神经心理学 研究对象：动物，偶尔用人。（人要在精细条件控制下进行，伦理道德） 研究目的：研究脑的机能或脑与行为的关系的基本原理。 研究方法：损毁、刺激和割裂脑。 行为神经心理学 研究对象：脑病变的