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碘对比剂使用指南讲述.ppt

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碘对比剂使用指南讲述

建议对于中、重度外渗患者的处理措施: 抬高患肢,促进血液回流 早期使用50%硫酸镁保湿冷敷,24 小时后改硫酸镁保湿热敷;或者用黏多糖软膏等外敷(如:喜疗妥软膏) ;或者用0.05%的地塞米松局部湿敷; 碘对比剂外渗严重者,在外用药物基础上口服地塞米松5 mg/次,3次/天,连用3 天; 必要时,咨询临床医师用药 发生不良事件网报 (介绍我科碘对比剂外渗质量改进项目) ?? 支气管痉挛 ?? 氧气面罩吸氧(6-10升/分钟); ?? β2受体激动剂定量吸入剂(深吸2-3次); ?? 肾上腺素; 血压正常时: 肌肉注射:1:1000,0.1-0.3ml(0.1-0.3mg)〔对有冠状动脉疾病的患者或老年患者使用较小的剂量〕 儿童患者:0.01mg/kg,最多不超过 0.3mg。 血压降低时: 肌肉注射:1:1000, 0.5ml(0.5mg) 儿童患者:6-12岁:0.3ml(0.3mg)肌肉注射;6岁以下: 0.15ml(0.15mg)肌肉注射。 喉头水肿 氧气面罩吸氧(6-10升/分钟); 肌肉注射肾上腺素(1:1000),成人0.5ml(0.5mg), 必要时重复给药; 儿童患者:6-12岁:0.3ml(0.3mg)肌肉注射;6岁以下: 0.15ml(0.15mg)肌肉注射。 低血压 单纯性低血压 抬高患者的双腿; 氧气面罩吸氧(6-10升/分钟); 静脉补液:快速,普通生理盐水或林格氏乳酸盐; 如果无效:肌肉注射1:1000肾上腺素,0.5ml(0.5mg), 必要时重复给药; 儿童患者:6-12岁:0.3ml(0.3mg)肌肉注射;6岁以下: 0.15ml(0.15mg)肌肉注射。 迷走神经反应(低血压和心动过缓) 抬高患者的双腿; 氧气面罩吸氧(6-10升/分钟); 静脉注射阿托品0.6-1.0mg,必要时于3-5分钟后重复给药,成人总剂量可达3mg(0.04mg/kg); 儿童患者静脉注射0.02mg/kg(每次最大剂量0.6mg),必要时重复给药,总量可达2mg; 静脉内补液:快速,普通生理盐水或林格氏乳酸盐。 全身过敏样反应 求助复苏小组; 必要时,气道吸引; 出现低血压时抬高患者的双腿; 氧气面罩吸氧(6-10升/分钟); 肌肉注射肾上腺素(1:1000),成人0.5ml(0.5mg),必要时重复给药。儿童患者:6-12岁:0.3ml(0.3mg)肌肉注射;6岁以下: 0.15ml(0.15mg)肌肉注射; 静脉补液(如:普通生理盐水,林格氏乳酸盐); H1受体阻滞剂,如:苯海拉明25-50mg静脉给药。 6.4.2 迟发性不良反应 定义:对比剂注射后1小时至1周内出现的不良反应。 对比剂给药后可出现各种迟发性症状(例如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热),但许多症状与对比剂应用无关,临床须注意鉴别; 与其它药疹类似的皮肤反应是真正的迟发性不良反应,它们通常为轻度至中度,并且为自限性。 迟发性不良反应处理措施 对症治疗,与其它药物引起的皮肤反应的治疗相似。 6.4.3 晚迟发性不良反应 通常在对比剂注射1周后出现的不良反应, 或可引起甲状腺功能亢进 ,偶见于未经治疗的Graves病或结节性甲状腺肿患者(年老和/或缺碘者)。 附件1 推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容 ?? 既往无使用碘剂发生不良反应的病史。 ?? 无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。 ?? 使用碘对比剂,可能出现不同程度的不良反应。 轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。 中度不良反应:严重呕吐、明显的荨麻疹、面部水肿、咳嗽、呼吸困难、血管迷走神经反应等。 重度不良反应:喉头水肿、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等,甚至死亡或其他不可预测的不良反应。 迟发性不良反应:注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应,如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。 注射部位可能出现碘对比剂漏出,造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感,甚至溃烂、坏死等。 使用高压注射器时,存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。 如果出现上述任何不良反应的症状,请及时与相关医师联系,联系电话: ?? 我已详细阅读以上告知内容,对医护人员的解释清楚和理解,经慎重考虑,同意做此项检查。 签署人 患者或其监护人; 如果是监护人:监护人与患者关系。 谈话医护人员。 签署时间。 备注:不符合上述内容包括条件,又需要使用碘对比剂者,建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时,在上述内容基础上增加

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