研究生原发性扩张型心肌病继发肺动脉高压的影响因素分析 毕业设计 .doc

No 河北医科大学 硕士研究生毕业论文 科学学位 原发性扩张型心肌病继发肺动脉高压的影响因素分析 研 究 生 李 一 导 师 谷新顺 教授 傅向华 教授 专 业 内科学(心血管病学) 二 级 学 院 河北医科大学第二医院 研究起止日期 2015年2月- 2016年2月 提 交 日 期 2016年3月 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。 研究生签名： 导师签章： 二级学院签章： 年 月 日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名： 导师签章： 年 月 日 目 录 中文摘要……………………………….………….…...…………………..1 英文摘要……………………………………………………........……....…4 英文缩写……………………………………………………………………9 研究论文 原发性扩张型心肌病继发肺动脉高压的影响因素分析 前言……………………………………………………………………..10 材料与方法……………………………...……….……….….…….........11 结果…………………………………………………………….……....13 附图…………………………………………………………….……....15 附表………………………………………………………………..…...16 讨论…………………………………………………………..…............20 结论………………………………..…………........................................26 参考文献……………………………………………………..………...27 综述 左心疾病继发肺动脉高压的诊治进展...…..….......................….31 致谢….……………………...…………….....……………………………..51 个人简历………….…………………………....……………...……….…..52 原发性扩张型心肌病继发肺动脉高压的影响因素分析 摘 要 目的：分析原发性扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者继发肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）的临床危险因素。 方法：入选2015年2月至2016年2月就诊于河北医科大学第二医院心内科的原发性扩张型心肌病患者68例。入院24小时内行超声心动图检查，明确DCM诊断，根据超声心动图估测的肺动脉压力（pulmonary artery pressure,PAP），将患者分为扩张型心肌病继发肺动脉高压组30例和扩张型心肌病肺动脉压力正常组38例。记录两组患者基本临床资料包括年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、心电图、高血压、糖尿病、脑血管病、心功能分级B-type natriuretic peptide,BNP）Endothelin1,ET-1）及其他生化检测，记录所有患者左心室射血分数(LVEF)、左心室腔径 LV)、左房腔径（LAD）、肺动脉收缩压(SPAP)、左室舒张末期容积左室收缩期容积E/e′)，行动态心电图监测，记录所有患者24h内心律失常情况。分析两组基本临床资料及基线实验室检测结果、超声心动图、动态心电图、BNP、ET-1等指标，采用多因素Logistic回归分析PAH发生的危险因素。所有统计数据应用SPSS20.0完成，以P＜0.05认为有统计学意义。 结果：总共入选了68例患者，分为DCM-PAH组（30例）和DCM组（38例）。1.两组病例年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、脑血管