基本护理技术教学课件作者章晓幸电子教案3-4-单元教案-给药护理课件.pdf

基本护理技术 —给药护理 任务四 药物过敏试验 基本护理技术给药护理 人体（组织蛋白） 全抗原 T淋巴细胞致敏 B淋巴细胞的分化增 殖 B淋巴细胞转变成 浆母细胞和浆细胞 抗体Ig E 黏附 皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面 机体处于致敏状态 任务4 药物过敏试验法 过敏反应的发生机制 基本护理技术给药护理 致敏物质 人体（组织蛋白） 全抗原 T淋巴细胞致敏 B淋巴细胞的分化增 殖 B淋巴细胞转变成 浆母细胞和浆细胞 抗体Ig E 黏附 皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面 机体处于致敏状态 药物过敏试验法 过敏反应的发生机制 基本护理技术给药护理 致敏物质 人体（组织蛋白） 全抗原 IgE 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 组织胺 慢反应物质 缓激肽等 血管活性物质 效应器官 平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高 过敏反应的发生机制 基本护理技术给药护理 ? 过敏性休克 ? 血清病型反应 ? 器官或组织的过敏反应 过敏反应的临床表现 基本护理技术给药护理 ? 青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10/1万。 ? 特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中 ；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。 过敏性休克 基本护理技术给药护理 ? 呼吸道阻塞症状 ? 循环衰竭症状 ? 中枢神经系统症状 ? 其它过敏反应 因喉头水肿、支气管 痉挛，肺水肿所引起 表现为 胸闷、气促、哮喘 与呼吸困难 由于周围血管扩张导 致有效循环血量不足 表现为 面色苍白、冷汗、 紫绀、脉细弱、血压 下降、烦躁不安 因脑组织缺氧所致 表现为 头晕眼花、面及四 肢麻木、意识丧失、 抽搐或大小便失禁等 荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 发热 过敏性休克 基本护理技术给药护理 ? 用药后7～14天发生 ? 表现:发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等， 严重可发生血管神经性水肿 血清病型反应 基本护理技术给药护理 ? 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎 ? 呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作 ? 消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血 各器官或组织的过敏反应 基本护理技术给药护理 1.立即停药、平卧、保暖 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml 3.立即吸氧2～4L/min 4.立即遵医嘱用药 5.扩充血容量 6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救 7.密切观察病情 过敏性休克的急救 基本护理技术给药护理 1.询问三史。 2.试验结果阴性者方可用药。 3.准确配制试验液。 4.严格遵守操作规程。 5.准确判断试验结果。 6.药液现用现配。 7.做好抢救准备。 过敏反应的预防 基本护理技术给药护理 配制皮试液 P N C 80万U +NS 4ml 取上液0.1ml 加NS至1ml20万U/ml 2万U/ml 取上液0.1ml加 NS至1ml 2000U/ml 取上液0.1ml加 NS至1ml 200U/ml 取上液0.25ml加NS至1ml 500U/ml 标准：200～500U/ML 青霉素过敏试验 基本护理技术给药护理 试液方法 皮内注射0.1ml，20min后观察结果 青霉素过敏试验 基本护理技术给药护理 结果判断 阴性：三无 无红晕 无自觉症状 阳性： 皮丘有隆起 三有 有红晕硬块，直径大于1cm 周围有伪足、痒感，全身症状 皮丘无改变 青霉素过敏试验 基本护理技术给药护理 结果阳性的处理 1.禁用青霉素 2.在各种文件上标明“青霉素阳性” 3.告知患者及家属 青霉素过敏试验 基本护理技术给药护理 配制皮试液 Sm 1g（100万U）+ NS 3.5ml 2.5万U/ml 取上液0.1ml加 NS至1ml 取上液0.1ml加 NS至1ml 标准：2500U/ml 25万U/ml 2500U/ml 链霉素过敏试验 基本护理技术给药护理 1.iv 葡萄糖酸钙或氯化钙 2.其他处理同青霉素 结果阳性的处理 链霉素过敏试验 基本护理技术给药护理 配制皮试液 取1ml含TAT1500IU 的药液0.1ml 加 NS至1ml 标准：150IU/ml 150IU/ml 破伤风抗毒素过敏试验 基本护理技术给药护理 结果判断 阴性：皮丘无改变，无全身反应。 阳性：皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有 时出现伪足、痒感。甚至有全身反应。 破伤风抗毒素过敏试验 基本护理技术给药护理 次数 抗毒血清（ml） 生理盐水（ml） 注射法 1 0.1 0.9 im 2 0.2