妇产科护理学教学课件作者第2版罗琼王娅莉课件第十一章异常分娩妇女的护理课件.ppt

第 十一 章 异常分娩妇女的护理 高等教育出版社 学习要点 1． 掌握子宫收缩乏力妇女的整体护理 2． 掌握子宫收缩过强、骨产道异常及胎位异常妇女的护理措施 3． 熟悉子宫收缩乏力及子宫收缩过强的原因及分类 4． 熟悉子宫收缩乏力、子宫收缩过强、骨产道异常及胎位异常的护理评估、对母儿影响及治疗原则 5． 熟悉骨产道异常的分类 6． 了解软产道异常及胎儿发育异常的护理评估及治疗原则 7． 了解胎儿发育异常妇女的护理措 一、子宫收缩乏力 （一）概述 2. 分类 （二）护理评估 1. 健康史 2. 身体评估　 产程曲线异常 3. 心理社会资料 （三）护理诊断/ 合作性问题 焦虑　与宫缩乏力、产程延长有关 疲乏　与产程延长、体力消耗有关 有胎儿受损的危险　与产程延长、手术产有关 有体液不足的危险　与产程延长、宫缩乏力有关 有感染的危险　与产程延长、多次阴道检查、破膜时间长及手术产有关 （四）护理目标 1．产妇焦虑减轻 2．产妇能在产程中保持良好的体力 3．新生儿健康 4．产妇体液不足得以及时发现和纠正 5．产妇体温正常,未发生感染 （2）治疗配合 1)第一产程 A. 协调性子宫收缩乏力 改善全身情况 加强宫缩 B． 不协调性子宫收缩乏力 调节宫缩,恢复其协调性 作好剖宫产术准备 2) 第二产程 密切观察、协助助产、做好抢救准备 3) 第三产程 按医嘱使用缩宫素、抗感染药，监测产妇和新生儿儿情况 六、护理评价 1． 产妇焦虑减轻,积极配合医护工作适应分娩 2． 产妇能在产程中保持良好的体力,无脱水、酸中毒等问题发生 3． 产妇未发生产后出血和感染,新生儿平安 4． 产妇情绪稳定,母儿安全度过分娩期 二、子宫收缩过强 （一）概述 2. 分类 （二）护理评估 1. 健康史 2. 身体评估　 3. 心理社会资料 （三）护理诊断/ 合作性问题 焦虑　与担心孕妇自身及胎儿安危有关 疼痛　与过频、过强的宫缩有关 潜在并发症　子宫破裂、产后出血、软产道损伤、胎儿窘迫等 有新生儿受损的危险　与宫缩过强有关 （四）护理目标 1． 产妇情绪稳定,能配合医护 2． 产妇能应用减轻疼痛的常用技巧,疼痛减轻 3． 产妇未发生并发症,母儿平安度过分娩期 （2）治疗配合 1)急产的护理 有急产史者，提前住院待产 出现产兆，做好产前和接生准备 密切观察宫缩及产程进展 保护产妇胎儿安全 做好新生儿抢救准备 预防新生儿颅内出血 预防新生儿感染 六、护理评价 1. 产妇能描述宫缩过强对母儿的影响,积极配合治疗，适应分娩 2．产妇能运用减轻疼痛的技巧,舒适感增加 3．产妇分娩顺利,无并发症发生,母儿平安出院 (一) 骨产道异常的分类 （二）护理评估 1. 健康史 3. 心理社会资料 了解产妇的精神状态及情绪变化；对骨产道异常的了解程度；社会支持 4. 辅助检查 B 型超声检查 观察胎先露与骨盆的关系 测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度 预测胎儿体重 （三）护理诊断/合作性问题 焦虑　与担心分娩结果有关 潜在并发症　子宫破裂、胎儿窘迫等 有感染的危险　与胎膜早破、产程延长、手术操作有关 有新生儿窒息的危险　与产道异常、产程延长、脐带脱垂等有关 （四）护理目标 1． 产妇自诉焦虑症状减轻 2． 产妇能平安分娩,未发生并发症 3． 产妇感染得以预防和控制 4． 新生儿健康 （五）治疗原则和护理措施 1. 治疗原则 ——根据骨产道异常情况、既往分娩史、胎儿情况、产程进展，来选择合适的分娩方式 六、护理评价 1． 产妇能描述骨产道异常对母儿的影响,积极配合实施处理方案 2． 母儿没有出现因产道异常而致的并发症 3． 产妇全身状况好,无感染征象,体温正常 4． 母儿平安度过分娩期 2. 护理评估 (1) 健康史 (3) 心理社会资料 评估产妇心理状况，是否因担心胎儿和自身安危而焦躁 (4) 辅助检查 B 型超声检查 可查清臀位类型及胎儿情况 3. 护理诊断/ 合作性问题 恐惧　与惧怕难产及担心胎儿安危有关 焦虑　与不了解产程进展或担心分娩有关 有感染的危险　与产程延长、胎膜早破及手术操作有关 潜在并发症　胎膜早破、软产道损伤、产后出血、胎儿窘迫等 4. 护理目标 (1) 孕产妇接受医护人员的帮助,积极与医护合作 (2) 孕产妇焦虑减轻 (3) 孕产妇未发生感染 (4) 母儿平安,无并发症发生 6. 护理评价 (1) 产妇能描述臀先露对母儿的影响,并积极配合医护,适应分娩 (2) 产妇无感染征象,产后体温、脉搏正常 (3) 母儿平安度过分娩期,无并发症发生 2. 护理评估 (1) 健康史 (2) 身体评估 (