妇产科护理学教学课件作者第2版罗琼王娅莉课件第十三章分娩期并发症妇女的护理课件.ppt

第 十三 章 分娩期并发症妇女的护理 高等教育出版社 学习要点 1． 掌握产后出血的病因、护理评估及护理措施 2． 掌握胎膜早破的护理评估及护理措施 3． 熟悉子宫破裂的原因、防治原则、身体评估及护理措施 4． 熟悉产后出血、胎膜早破、子宫破裂及羊水栓塞的定义 5． 了解羊水栓塞的身体评估及急救方法 病因 （二）护理评估 1. 健康史 （二）身体评估　 主要表现：阴道大量出血,继发失血性休克、贫血及易发生感染 护士需正确评估阴道出血的原因： (三) 心理社会资料 产妇及其家属对自身安全和治疗产生担忧 (四) 辅助检查 包括血型,血常规,凝血功能,凝血酶原时间,纤维蛋白原,出、凝血时间的测定 三、护理诊断/ 合作性问题 组织灌注量不足　与阴道大量出血,不能及时补充,体内灌注血量减少有关 有感染的危险　与失血后抵抗力降低,多次检查、手术操作有关 疲乏　与失血性贫血、产后体质虚弱有关 恐惧　与阴道大出血,担心危及产妇生命安全有关 四、护理目标 1．产妇24h内血容量得到恢复,不出现失血性休克的临床表现 2．产妇不出现感染症状 3．产妇主诉疲乏感觉减轻 4．产妇情绪稳定,积极配合治疗与护理 2. 治疗配合 (1) 止血的护理 1) 子宫收缩乏力 导尿排空膀胱后可采取以下方法 按摩子宫 宫缩剂的应用 手术止血 2) 胎盘因素 胎盘因素造成者,采取挤、取、刮、切、松 3) 软产道裂伤:查明解剖关系,及时准确地缝合止血 4) 凝血功能障碍:针对不同病因、疾病进行治疗 (2) 防治休克的护理　 有关内容参见第八章第三节 (3) 预防感染的护理 1）保持环境清洁 2）预防感染 3）会阴护理 4）观察宫缩和恶露情况 六、护理评价 1． 产妇未出现失血性休克的表现,血压、血红蛋白逐渐正常,未留下后遗症 2． 产妇于产后1 周体温正常,子宫复旧好,恶露正常,伤口无脓性分泌物 3． 产妇疲劳感减轻,生活能够自理 4． 产妇及其家属的忧虑、害怕基本消失,亲子互动增加 (一) 病因 二、护理评估 (一) 健康史 （三）心理社会资料 担心早产、产褥感染等影响胎儿及自身的安全 （四） 辅助检查 阴道液酸碱度检查 阴道液涂片检查 羊膜镜检查 三、护理诊断/合作性问题 自理能力缺陷　与预防脐带脱垂需平卧有关 有胎儿受伤的危险　与脐带脱垂、吸入感染羊水发生胎儿窘迫及胎儿、新生儿肺炎有关 有感染的危险　与胎膜破裂后,下生殖道内病原体上行感染有关 焦虑　与诱发早产、担忧胎儿安危有关 四、护理目标 1． 卧床时孕妇的基本生活需要得到满足 2． 胎儿无并发症发生,胎儿顺利娩出 3． 孕妇无发热等感染征兆 4． 孕妇能够认识胎膜早破的预后,对治疗和护理感到满意 六、护理评价 1． 产妇能平安顺利分娩 2． 胎儿体温、心率在正常范围,胎儿顺利娩出,未发生脐带脱垂,胎儿、新生儿肺炎,胎儿窘迫 3． 产妇出院时无感染等并发症 (一) 病因 (二) 分类 二、护理评估 (一) 健康史 收集诱发子宫破裂相关的既往史、现病史 (三) 心理社会资料 评估产妇心理状况，是否因担心胎儿和自身安危而焦躁；是否因自己不适合再怀孕时,会有愤怒、悲伤,甚至出现罪恶感 三、 护理诊断/ 合作性问题 组织灌注量的改变　与子宫破裂后大量出血有关。 疼痛　与强直性子宫收缩、病理性缩复环、子宫破裂后血液刺激腹膜有关 预感性悲哀　与子宫破裂后胎儿死亡有关 四、护理目标 1． 产妇休克状态得到纠正,且不出现严重并发症 2． 产妇疼痛减轻至可以忍受,并配合治疗及护理 3． 产妇能接受胎儿死亡或子宫被切除的现实,情绪逐步稳定 (二) 护理措施 1．预防子宫破裂 六、护理评价 1． 产妇的组织灌流量得到及时改善,有足够的血液供应 2． 产妇述说疼痛减轻 3． 出院时产妇情绪稳定,能诉说自己的哀伤 二、护理评估 (一) 健康史 评估是否有胎膜早破、宫缩过强等羊水栓塞发病的诱发因素存在 (三) 心理社会资料 产妇对突发病情会感到痛苦和恐惧，也会担心胎儿和自身安危而情绪激动 (四) 辅助检查 胸部X 线摄片　 化验检查　 凝血功能检查　 床边心电图 三、 护理诊断/ 合作性问题 气体交换受损　与肺血管阻力增加、肺动脉高压、肺水肿有关 组织灌注量改变　与心力衰竭、循环衰竭、DIC 及失血有关 恐惧　与发病急骤、凶险,危及产妇生命有关 有胎儿窘迫的危险　与羊水栓塞、母体循环受阻有关 四、护理目标 1． 产妇呼吸困难和缺氧症状得以改善 2． 产妇能维持体液平衡及最基本的生理功能 3． 产妇情绪稳定,配合治疗及护理 4． 胎儿或新生儿安全 (二) 护理措施 3．病情监护 注意产程进展、宫缩强度及胎儿情况 严密监测产妇的生命体征及尿量变化 检查凝血