妇产科护理学教学课件作者第2版罗琼王娅莉课件第十五章产褥期异常妇女的护理课件.ppt

第 十五 章 产褥期异常妇女的护理 高等教育出版社 学习要点 1． 掌握产褥感染与晚期产后出血的定义 2． 掌握产褥感染与晚期产后出血的护理评估、护理诊断及护理措施 3． 熟悉产褥感染与晚期产后出血的病因、治疗原则 4． 了解产褥感染的感染途径与产褥病率的关系 病因 （二）护理评估 1. 健康史 (二) 身体评估 (三) 心理社会资料 因持续高热、寒战、疼痛,使产妇产生焦虑、恐惧感,又因不能照顾新生儿自感愧疚 (四) 辅助检查 实验室检查　做血、尿常规化验 B 型超声检查　 病原体确定 三、护理诊断/ 合作性问题 体温过高　与产褥感染所致炎性反应有关 舒适感改变　与疼痛、恶露改变、高热有关 营养失调:低于机体需要量　与发热消耗增多,摄入量降低有关 焦虑　与担心身体状况及婴儿喂养有关。 四、护理目标 1． 产妇体温逐渐降至正常,感染得到控制 2． 产妇疼痛减轻,舒适感增加 3． 产妇营养保持平衡 4． 产妇心理状态良好,能积极配合医护活动 一般护理 六、护理评价 1． 产妇体温维持在正常范围,感染症状消失 2． 产妇主诉疼痛减轻及消失 3． 产妇能表达焦虑,积极参与医疗护理活动 病因 二、护理评估 (一) 健康史 （三）心理社会资料 产妇会担心自己的生命安危，无力照顾新生儿 （四） 辅助检查 血常规　了解贫血和感染情况 B 型超声　了解宫腔有无残留物及子宫切口愈合情况 病原菌和药敏试验 血β-HCG 测定　有助于排除胎盘残留、绒毛膜癌 病理检查 三、护理诊断/合作性问题 体液不足　与失血有关 有感染的危险　与失血、贫血、侵入性操作有关 恐惧　与担心自身健康和婴儿喂养有关 四、护理目标 1． 尽快恢复产妇血容量,使血压、脉搏、尿量正常 2． 产妇不出现感染症状 3． 产妇及家属情绪稳定,积极配合治疗和护理 六、护理评价 1． 产妇血容量、血压、脉搏、尿量恢复正常 2． 产妇未出现感染症状 3． 产妇及家属情绪稳定,能够积极配合治疗和护理 谢 谢！ 晚期产后出血产妇的护理 Part Two 一、概述——晚期产后出血,又称产褥期出血,指分娩24 h 后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500 ml 蜕膜残留 子宫胎盘附着面 感染、复旧不全 胎盘因素 剖宫产术后 子宫伤口裂开 其他　 01 评估分娩经过 02 有无反复或突然阴道流血病史 03 产褥期子宫复旧及恶露性状 2. 身体评估 红色恶露时间延长,反复出血或突然大出血 胎盘、胎膜残留 宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜 蜕膜残留 突然大量阴道流血 多发生在产后2 周左右 胎盘附着部位复旧不全或感染 出现大量阴道流血,甚至引起休克 多发生在术后2 ~3 周 剖宫产术后 五、治疗原则和护理措施 治疗原则 药物治疗 1 对于少量或中等量阴道流血足量广谱抗生素、子宫收缩剂、支持疗法及中药治疗 手术治疗 1 疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,应行刮宫术 疑有剖宫产子宫切口裂开严重者,应开腹探查 产前保健及产时、产后监护 （二） 护理措施 1． 预防 正确处理 第二、三产程 剖宫产术时 注意手法 治疗配合 严密观察有无出血征象 做好休克抢救准备 防止休克 保持室内清洁 严格无菌操作 会阴护理 遵医嘱给予抗生素 预防感染 一般护理 提供安静的环境 卧床休息 休息 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 多食富含铁的食物 饮食 产后出血知识和抢救计划讲解 心理护理 休息饮食指导 1 健康教育 正确分娩方式介绍 2 医护知识讲解 4 会阴卫生指导 3 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 第二节 晚期产后出血妇女的护理 第一节 产褥感染妇女的护理 目 录 产褥感染妇女的护理 Part One ——产褥感染是指分娩、产褥期时生殖道受病原体侵袭,于产褥期引起局部或全身的炎症变化 ——产褥病率是指分娩24 h 后至产后10 d 内,用口表每日测量体温4 次,有2 次≥38℃ 诱因： 抵抗力下降 感染途径 病原体 内源性感染 内源性感染 评估有无产褥感染的诱发因素存在 身体评估 五、治疗原则和护理措施 治疗原则 控制感染增强机体抵抗力 1 正确处理局部病灶 2 增强机体抵抗力 3 生命体征 局部病灶 （二） 护理措施 1． 病情监护 治疗配合 广谱高效抗生素 短期用肾上腺糖皮质激素 用肝素抗凝，并使用解痉、扩张血 管药物 按医嘱应用药物 物理降温 多饮水,补充水分及促使毒素的排泄 体温升高的护理 会阴护理 促进宫缩 下肢血栓性静脉炎者应抬高患肢,局部 热敷,减轻肿痛 局部病灶的护理