妇产科护理学教学课件作者第2版罗琼王娅莉课件第十八章月经失调病人的护理课件.ppt

第十八章　月经失调病人的护理 高等教育出版社 学习要点 1． 掌握功能失调性子宫出血的定义、分类、护理评估及护理措施 2． 熟悉闭经的定义、分类、护理评估及护理措施 3． 熟悉功能失调性子宫出血的治疗原则和护理诊断 4． 熟悉绝经综合征的病变特点 5． 了解各类月经失调的病因及发病机制 病理生理变化 病理生理变化 无排卵性功血 根据体内雌激素浓度的高低和作用时间的长短,以及子宫内膜对雌激素反应的敏感性,内膜可表现出不同的增生性变化 二、护理评估 健康史 既往有无引起功血的诱发因素 有无类似病史及发病时间、诊治经历及效果等 身体评估　 1.无排卵性功血：多为停经数周或数月后有大量出血,持续2 ~3 周甚至更长时间　 2.排卵性功血：评估月经周期、经期的长短经量多少、经血性质及有无伴随症状等 心理社会资料 病人常因害羞或其他顾虑不及时就诊,病程延长,大出血止血效果不佳或并发感染而产生焦虑或恐惧 辅助检查 1．诊断性刮宫 诊断、鉴别诊断和治疗 2．基础体温测定 无排卵功血者BBT呈单相型；黄体功能不足者和子宫内膜不规则脱落者呈双相型 3．激素测定 了解卵巢有无排卵 4．宫腔镜检查 了解宫腔有无粘连 5．宫颈黏液检查 6.阴道脱落细胞涂片检查　 基础体温单相型(无排卵性功血) 基础体温双相型(黄体功能不足) 基础体温双相型(子宫内膜不规则脱落) 不同类型功血的比较 三、护理诊断/ 合作性问题 有感染的危险　与长期阴道不规则出血及贫血致机体抵抗力下降有关 焦虑　与担心疾病性质及治疗效果有关 知识缺乏　缺乏正确使用性激素的知识 营养失调：低于机体需要量　与长期流血致贫血有关 四、护理目标 1． 病人体温正常,未发生感染现象 2． 病人情绪稳定,焦虑缓解,营养得到纠正 3． 病人能积极配合治疗,正确使用性激素,达到止血目的 4． 病人能获得机体所需营养,贫血改善 雌、孕激素序贯疗法(人工周期疗法)示意图 手术治疗　 1）最常用,既能明确诊断,又能迅速止血 2) 适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血病人 二、护理评估 健康史 身体评估 闭经病人多无其他临床症状，通过全身检查和妇科检查评估资料,协助医生寻找闭经原因确定病变环节和引起闭经的疾病等 心理社会资料 评估患者及其家属的心理感受及情绪反应 辅助检查 1. 子宫功能检查 孕激素试验 雌、孕激素序贯试验 2．卵巢功能检查　 3. 垂体功能检查 三、护理诊断/合作性问题 自我形象紊乱　与长期闭经及与治疗失败,丧失女性形象有关 焦虑　与担心疾病性质及治疗效果有关 知识缺乏　缺乏正确使用性激素的知识 四、护理目标 1． 病人能接受闭经现实,以正常心态评价自我 2． 病人情绪正常 3． 病人能积极主动配合诊治 五、护理措施 ——月经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,程度较重以至影响生活和工作质量者称为痛经 痛经分原发性和继发性两种 二、护理评估 健康史 心理社会资料 病人常因痛经而精神紧张,不能得到充分睡眠和休息,还可能担心患有其他类疾病而产生恐惧、焦虑 辅助检查 1．腹腔镜检查 最有价值的辅助诊断方法 2．其他如超声检查、宫腔镜检查等 三、护理诊断/合作性问题 疼痛　与子宫的痉挛性收缩有关 焦虑　与每月发生一次痛经,影响正常的工作、生活与学习有关 四、护理目标 1．病人疼痛缓解 2． 月经期病人得到充分休息,自述焦虑减轻 五、 护理措施 ——绝经过渡期约1/3 妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡,而无自觉症状;2/3 妇女可出现一系列性激素减少所致的症状,包括自主神经功能紊乱综合征群,称为绝经综合征 ——绝经前后由于体内性激素水平波动或减少所致 二、护理评估 健康史 心理社会资料 接近绝经的妇女,常因出现一系列自主神经功能紊乱症状,影响日常生活、工作,在家庭成员之间、同事之间会发生一些不愉快,造成很大的思想压力 辅助检查 1． FSH 值测定 2．氯米芬兴奋试 三、护理诊断/合作性问题 自我形象紊乱　与精神、神经症状有关 焦虑　与不理想的治疗效果,家庭和社会环境改变及个人特点有关 知识缺乏　缺乏绝经过渡期保健知识 四、护理目标 1．病人能说出过渡期出现的不适,正确评价自己 2． 病人能描述焦虑心态,找到应对方法 3．病人能说出此期的保健知识 五、护理措施 六、护理评价 1．病人能正确评价自己 2． 病人学会此期的保健知识,主动调节心理状况 谢 谢！ 子宫平滑肌不协调收缩 子宫内膜前列腺素升高 病因 其他 01 询问病人是否有诱发痛经的相关因素存在 02 询问病人痛经时的症状 月经 1 年龄 3 疼痛与月经关系 4 疼痛性质、部位、 程度 2 身体评估 伴随症状 5 妇科检查 6 治