一例胃癌患者围手术期心理护理护理专业论文毕设论文.doc

高 等 教 育 自 学 考 试 毕 业 论 文 一例胃癌患者围手术期心理护理 张巧娟 专 业： 护理学（专升本） 主 考 学 校： 兰州大学＿ ＿ 准 考 证 号： 270212100065 指导教师姓名职称： 甘肃省高等教育自学考试办公室印制 2016 年 4 月 16 日 目 录 内容摘要 - 2 - 关键词 - 2 - 1.绪论 - 3 - 2.临床资料 - 3 - 3.心理护理 - 3 - 3.1 患者手术前的心理护理 - 3 - 3.1.1．患者入院时的心理护理 - 3 - 3.1.2．患者手术前的心理护理 - 4 - 3.2患者手术中的心理护理 - 4 - 3.3患者手术后的心理护理 - 5 - 4.体会 - 5 - 参考文献 - 6 - 致谢...................... ........... ................... - 6 - 一例胃癌患者围手术期心理护理 （张巧娟） 内容摘要：心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态。面对胃癌的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士术前为病人提供相关治疗信息，运用交流技巧，术后加强病情观察，并进行术前、术中、术后心理干预，给病人以心理支持，从而提高了手术的耐受性和手术配合度，减少了术后并发症，有效的促进了患者的身心恢复。 关键词: 胃癌患者 围手术期 心理护理 1、绪论 “胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占我国消化道肿瘤的第一位，以40—60岁多见，但40岁以下仍占15%—20%”[1]。手术治疗目前是胃癌首选治疗方法，并以放疗，化疗为辅助方法。由于对癌症的敏感，以及长期以来人们心中形成的“癌症是不治之症”的观念，一旦确诊后患者在心理上会产生不同的压力，很容易导致情绪低落，丧失信心，影响治疗和护理工作的进行。心理学研究证明：疾病的发展与转归是受精神因素制约的[2]。 随着现代医学向生物—心理—社会医学模式的转变，心理护理被日益重视，并成为现代护理的重要组成部分遍及护理实践的每个角落。其关键的一点在于护士与患者之间的沟通，即护士与患者充分交流信息与交换意见[3]。家属作为患者的强大的社会支持系统，在通知患者做手术时家属也会表现的比较焦虑、紧张，应先疏导家属，使家属处于积极乐观情绪中，也可带动患者的情绪，同时可促进患者的预后恢复。“通过术前、术中、术后的心理干预及熟练的护理操作，可增加患者对医护人员的信任，消除患者紧张恐惧的心理，以提高护理质量以及抢救成功率” [4]。 2、临床资料 患者：王永刚，53岁，农民，小学文化，已婚。2015年10月入院前无明显诱因出现腹部隐痛不适，以剑突下为主，无放射。内镜诊断为胃窦癌。患者知情后，对任何事都漠不关心，无故发脾气，哭泣，整天唉声叹气，拒绝正常生活活动。三天后决定住院治疗。其主治医生决定在入院3天后，为其在全麻下进行“根治性远端胃大部分切除术”。 3、心理护理 3.1 患者手术前的心理护理 3.1.1．患者入院时的心理护理 病人入院时护士应面带微笑给予热情的接待，提供舒适、安静、通风良好的环境，介绍室友，并详细向患者介绍病区环境，医院及科室规章制度，使其尽快熟悉适应医院的生活，减少对陌生环境产生的焦虑心理。进行每项检查或治疗时，耐心做好相关的解释工作，介绍患者认识同类手术康复者，并且现身说法，帮助患者树立治疗信心，稳定情绪，避免发生不必要的顾虑，以尽可能好的身心状态迎接手术。并安排家属来陪同患者，消除恐惧感。患者被诊断为胃癌时产生悲观、绝望、恐惧、焦虑的情绪，迫切想了解疾病的治疗经过和预后。我们应矫正患者及家属的认知，使他们知道：癌症不一定代表着死亡；癌症难治但不是不能治，手术治疗是制止和延缓其发展的最有效方法；通过正确的引导，让患者慢慢接受现实以其积极、乐观、主动的态度接受治疗。 3.1.2．患者手术前的心理护理 无论手术大小，术前患者都易产生焦虑、恐惧、暴躁易怒心理。其原因有：缺乏手术和麻醉的相关知识，担忧疾病的预后，术后并发症及经济负担，也担心医护人员态度恶劣，动作粗鲁有关。因此，应给患者给予安慰和鼓励，多接近患者，了解患者的思想动态，使其感到温暖和可靠，此外，我们应充分评估患者对疾病的认识程度，对手术和社会支持系统的期望值，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的必要性，讲解手术前、中、后的注意事项。手术室护士和麻醉师在手术前一天对患者进行术前访视。首先，应先征得患者及家属的同意