妊娠时期合并糖尿病对形成巨大胎儿的综述.doc

提纲：1、题目 2、解释巨大胎儿 3、综述的摘要 4、关键字 5、总结各个文献的主要内容、方法、结果、结论 6、总的总结 7、参考文献 妊娠期合并糖尿病对形成巨大胎儿的综述 巨大胎儿：体重大于等于4kg称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难，发生肩性难产机会多，需手术助产，处理不当可发生软产道损伤或子宫破裂。 摘要：糖尿病对孕妇的影响主要取决糖尿病本身及其并发症的严重程度。糖尿病使妇女受孕率低，流产率高；糖尿病孕妇易发生感染，尤其是泌尿系感染、上呼吸道感染、生殖系统及皮肤感染等，可因休克、败血症而死亡；在妊娠早、晚期易出现酮症酸中毒，使宫缩不良，产程延长或产后出血；羊水过多者常见，因巨大胎儿发生率极大，易发生产后出血和产道损伤。还有，妊娠期合并糖尿病的孕妇将来患糖尿病的几率明显增加，可引起一系列的胎儿并发症，增加剖腹产、胎死宫中、胎儿畸形等不良妊娠结局。 关键词： 妊娠； 糖尿病；妊娠期糖尿病；巨大胎儿 妊娠合并糖尿病对胎儿的影响及处理策略 这篇文章的内容是：在医院选取60名合并糖尿病的孕妇随机分成两组，并随机选取同期孕期检查糖代谢正常的孕妇30例作为对照组，观察巨大儿的发生率 方 法：干预方法：研究1组，孕妇妊娠期进行干预治疗；研究2组、对照组孕妇妊娠期未进行干预治疗。主要包括饮食控制、适当运动和胰岛素治疗。 结果：研究1组胎儿并发症低于研究2组，其中巨大儿的发生率均低于研究2组，数据间差异有统计学意义(P0．05)。研究2组胎儿并发症高于对照组。研究1组胎儿巨大儿发生率高于对照组(P0．05)。 他的结论是：妊娠期合并糖尿病巨大胎儿并发症明显增高。 妊娠期糖尿病34例临床研究 这篇文章的内容是对34例妊娠时期合并糖尿病患者进行临床观察，收集医院2008年1月至2010年4月诊断为妊娠期糖尿病的34例产妇，作为试验组，随机选择同期无糖尿病的健康孕妇102名为对照组。 方法：孕期发现两次空腹血糖5.8 mmol/L；或行75g葡萄糖耐量检测，空腹服糖后l、2、3 h 2项血糖值中2项或2项以上分别达到或超过5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L者，则诊断为GDM 结果：34例中有19例出现了病理妊娠，其中妊娠期高血压疾病和羊水过多发生率最高，巨大儿9例，差异有统计学意义。死胎2例，畸形儿1例，差异无统计学意义。 结论：妊娠期合并糖尿病的孕妇导致巨大胎儿病例的几率大大增大。 妊娠期糖尿病足月孕巨大胎儿胎死宫内8例临床分析 这篇文章主要是探讨妊娠期糖尿病巨大胎儿对孕产妇及围生儿影响。 方法：对1999年2月～2008年8月住院8例因忽略性妊娠期糖尿病巨大胎儿胎死宫内病历资料进行回顾性分析。 结果：5例胎死宫内，入院引产；3例临产后胎死宫内；行剖宫产术1例、产钳助产1例、产妇死亡1例。 结论：妊娠期糖尿病母儿并发症明显增多，加强胎儿宫内情况监测，并选择适当分娩方式，可有效防治和减少母儿并发症发生。 妊娠糖尿病对围产期胎儿的影响研究进展 这篇文章的内容是观察妊娠糖尿病对围产期胎儿的影响研究进展 方法：采用2011年ADA关于GDM的诊断标准为：75gOGTT空腹、服糖后1h、2h、3h血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L．任何一点血糖异常即诊断GDM。 结论：孕期血糖的控制水平与巨大胎儿的发生有直接的关系。此外，巨大胎儿还可以带来很多并发症，已有报道显示．巨大胎儿导致的胎死宫内是正常胎儿的2倍； 巨大胎儿更易导致产伤、肩难产和锁骨骨折及臂丛神经损伤。 Fetal macrosomia and gestatlonal diabetes：what’s the problem? 这篇文章的内容：探讨妊娠期糖尿病(GDM)发生率及妊娠反应。 方法：时1993年～1999年经糖耐量检测诊断妊娠期糖尿病及妊娠期合并糖尿病患者173倒作为研完组，与同期随机44倒非糖尿病患者对照组就产科临床进行比较；并计算I995年至1999年逐年患病数及几率作比较。 结果：研究组妊高征及产后出血的发生率．巨大儿及净重3.5 kg胎儿的发生率分别为8.09% 、3.47% 、10.4% 和30.06% ，明显高于对照组2.08% 、0% 、1.39% 和27.7% ，差异有显著性(P(0.05)；GDM 的发病率有逐年上升的趋势．从1995年的3.95% 逐年增加至1999年为8.78% (P(0.05))。 结论：GDM是危害孕产妇和国产儿的妊娠期并发症．其发生率近年有上升趋势．产前必须筛查并加强管理和控制治疗。 总结：以上五篇文章均说明妊娠期合并糖尿病患者对巨大胎儿的产生具有重大的影响