家庭医生式健康管理签约服务协议书2.doc

西安市家庭医生式健康管理签约服务协议书 根据国家有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实、信用的基础上，经友好协商，就社区卫生服务机构提供家庭医生式健康管理服务的有关事宜，达成如下协议： 一、签约内容居民健康档案免费 健康教育健康咨询 过上门家访、预约接诊、电话访谈等方式开展个性化的家庭健康教育，宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能》针对签约居民及其家庭成员的健康危险因素进行评估，对居民的生活方式、饮食方式、锻炼方式等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。为签约居民提供有关健康状况、疾病治疗等健康咨询，采用提供个性化健康处方的方式，为签约居民提供个性化保健方案、就医建议。要求半年至少1次健康教育。 免费 妇幼健康管理 产后访视产后42天健康检查； 免费 1.为签约家庭0-6岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等，并对发现的健康问题给出指导或转诊建议。提供预防接种管理、预约提醒、逾期督促等服务，每半年对签约儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。 老年人健康管理 每年提供1次健康管理和健康查体服务，包括生活方式与健康状况评估、体格检查、辅助检查。辅助检查应包括：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。免费 慢性病健康管理 对高血压患者进行筛查、健康体检、随访评估和分类干预等。对发现高血压的高危人群每半年至少测量1次血压，并提供生活方式健康指导对高血压患者每年至少提供4次免费血压检测，进行4次面对面的随访。对2型糖尿病患者进行筛查、健康体检、随访评估和分类干预等。对发现2型糖尿病的高危人群每半年至少测量1次空腹血糖，并提供健康指导对2型糖尿病患者每年至少提供4次免费空腹血糖检测，并进行4次面对面的随访。开展慢性呼吸道疾病、类风湿性关节炎、脑中风偏瘫等其他慢性病家庭康复治疗及随访等。 免费 重性精神疾病管理 1.对重性精神病患者做好信息管理、随访评估、分类干预和健康体检等。 2.每年至少随访4次，检查患者精神状况，进行危险性评估。 3.在患者病情许可的情况下，征得监护人和患者本人同意后，每年要进行1次健康检查。 免费 预约上门服 务 预约基本诊疗服务 特需医疗卫生服务 3.乙方有权在国家政策发生变化或者其他不可抗原因导致协议约定内容无法继续执行时，提前告知甲方并与甲方协商变更协议内容，协商不成的，乙方有权解除协议。 4.乙方有权对方身份及相关证件等信息进行审核验证一式份，经生效，协议有效期一年，如无政策性调整，中途不得随意终止协议，请签约方共同遵守。 甲方（签章）： 乙方（章）： 日期： 年 月 日日期： 年 月 日 — 3 —