家庭系统治疗.doc

家 家庭是一个至少 延续了三代的自然社会系统。它的运作方式对于成员的发展及幸福有很大影响。 家庭展现全家参与的反复交互作用过程，这样的家庭策略是维持家庭关系的主要动力。但也会修正互动模式以满足家庭成员多变的需要。 家 一个功能良好的家庭除了维持自身系统的生存之外，也会鼓励成员实现个人的潜力，并在保护与安全感之下允许他们有探索与自我发现的自由。 基本观点 来访者的问题可能是系统如何运作的症状，而不仅仅是个人调适不良、历史和心理社会发展的症状。 生态系统观 小环境：家庭，幼儿园，邻居 中环境：两个小环境的相互作用 外环境：爷爷奶奶，父母工作单位，父母的朋友，社区 大环境：父母的社会阶层，价值观，法律，风俗习惯，父母的信仰 基本观点 通过评定家庭成员相互之间的作用，个体能得到最好的理解。某个家庭成员的成长和行为都不可避免地与其他家庭成员相互联系。症状经常被认为是家庭内部一整套的习惯和模式的表现。 背景 本世纪四、五十年代，心理治疗领域发生了一场革命性的变化，即将整个家庭作为心理治疗的对象包括进心理治疗之中去。 而在这之前，几乎所有的心理治疗都是针对家庭中的个体进行的。但是，个体治疗遇到如何将治疗效果迁移到现实生活或者在现实生活中保持治疗效果的问题， 背景 {案例1} 精神病患者治愈后复发的问题。 {案例2} 吸毒人员戒毒后复发的问题。 {案例3} 劳改犯劳改后复发的问题。 什么是家庭治疗？ 所谓家庭治疗就是通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往方式，从而达到治疗症状的一种治疗理论和治疗方式。 （1）症状的形成源于家庭成员的不良交往方式，即便不是如此，症状的维持也是家庭成员不良交往方式强化的结果； （2）通过改变家庭成员的不良交往方式可以达到治疗症状的目的。 个体治疗与家庭治疗的区别： 1．治疗的对象：整个家庭与家庭中的个体。 2、诊断：个体治疗集中于准确诊断；家庭治疗探究家庭发展和规则系统，也许使用家谱图 3.患者的划分：无明显的患者和非患者与有明显患者。 4、治疗技术：个体治疗设计方法帮助个体应对；家庭治疗改变个体情境。 个体治疗与家庭治疗的区别： 5、治疗的内容：个体治疗关注个体个人经历和看法及与应对症状有关的原因、目的、认知、情感和行为过程等； 家庭治疗除了关注患者本身症状外，关注家庭系统内的跨代意义，家庭成员间的交往模式、家庭规则、文化、性别观点，家庭结构，甚至还要关注影响家庭的社区和更大的系统。 家庭治疗的基本维度 家庭治疗的基本维度 即家庭治疗与其它心理咨询和治疗流派的差别。这种差别表现在八个方面： 1.症状成因的差别：过去与现在。 精神分析认为过去是现在问题的成因。 家庭治疗和行为主义认为现在的问题是由现在的环境引起的。 2.治疗方法的区别：解释与行动。 精神分析和认知学派主张用“解释”的方法去解决问题。 家庭治疗和行为主义认为，单靠向患者“解释”不能够引起症状的变化，而要通过采取具体的行动 3．治疗目的的差别：解决现在的问题与成长。 行为主义认为，治疗必须解决现在的问题。如果现在的问题和症状没有得到解决或改变，治疗就不能说取得了效果。 家庭治疗和精神分析认为，好的治疗要促使个体、家庭的成长和发展。 家庭治疗的基本维度 成长有两方面的含义： （1）帮助他们获得应付问题的技巧和经验； （2）完成与家庭发展阶段、个体发展阶段相适应的任务。 4．治疗策略的差别：同种方法与具体问题具体解决。 精神分析较为坚持，无论遇到什么样的问题，都使用“解释”的方法去解决。 家庭治疗认为，应针对具体的问题和症状制定具体的解决问题的方法和策略，因为尽管表现形式一样，但是形成的原因却可能前差万别。 家庭治疗的基本维度 例如，同是学习困难，原因却可能很不同。有的是父亲的鼓励方式不对而引起的；有的是父亲没有实施监控引起的；有的是老师对待的方式不好引起的；有的却是因为自己缺乏自信以及焦虑引起的。 5．治疗对象的差别：一个人与多个人。 个体治疗在治疗时只有患者一个人。 家庭治疗在治疗时往往把患者的家人都包括在内，并随治疗内容的不同而改变。 家庭治疗的基本维度 6．治疗对象地位的差别：平等与等级。 团体治疗把治疗对象看作是具有平等地位的人。 而家庭治疗认为，治疗的对象处于一个具有等级的结构中，个体的地位是不平等的。 7．症状所表达信息的差别：一种含义与多种含义。 行为主义倾向认为，一个症状具有特定的含义。 而家庭治疗倾向认为，一个症状具有多种含义。 8．治疗过程的差别：直接治疗与反其道而行之的治疗。 行为主义倾向采取直接干预的方法，即治疗过程与治疗目标相一致。 家庭治疗经常采取反其道而行之方法，即治疗的过程与治疗的目标相反。