市人民医院慢性病管理实施方案.doc

**市人民医院慢性病管理实施方案 成立组织，分工协作。确保慢性病管理报告工作顺利有序开展。 慢性病管理报告领导小组 组长 ： （主管副院长） 成员 ： （防保科，医务科及各临床科室科主任）。 职责：负责全院慢性病人的管理，救治，报告，及健康教育、不良生活方式干预等工作。 严格实行门诊35岁以上病人首诊测量血压制度。门诊各医师对于首诊35岁以上的病人，必须测量血压，并登记于电子病历。门诊部每月及时将《35岁以上门诊患者测量血压统计表》及时填写，上报防保科。门诊部负责每天对门诊病历进行及时检查，35岁以上首诊病人没有血压记录的，要及时补充登记。 建立《**市人民医院肿瘤登记报告管理制度》《**市人民医院脑卒中和心肌梗死登记报告管理制度》（附后），并切实执行。 各科室医师对收治的新发慢性病人，诊断明确后的七日内完成慢性病报告工作。各科主任为本科慢性病报告的责任人，全面负责本科的慢性病报告管理工作，同时固定专人（疫情管理员）负责《**市肿瘤发病登记卡》、《**市脑卒中和心肌梗死发病登记卡》的收集、整理和核查，在科内登记《**市慢性病报告登记册》，并负责将卡片及时交院防保科，或能过电子文档报告，电子报告时，要确认防保科接收。 奖惩：院领导小组，组织医务科防保科门诊部等相关人员，每月至少一次进行全院慢性病报告管理的自查工作。对于及时、圆满完成的科室和个人进行奖励。报告例数最多且及时的前三名，每人奖励考核分一分。对于查到的迟、漏报的慢性病人，每例扣考核分0.5分。门诊电子病历，35岁以上病人没有测量血压记录的，每5%（当月门诊35岁以上病人量）扣考核分一分。 本制度自2015年1月1日起实行。 附1：***人民医院心肌梗死与脑卒中登记报告制度 附2：***人民医院肿瘤登记报告制度 附1 * 脑卒中和心肌梗死报告制度 一、填报病种： 1、急性心肌梗死（ICD-10编码I21-I22）、心脏性猝死（ICD-10编码I46.1）、 2、脑卒中（ICD-10编码I60-I64）（指：性脑出血ICD-10编码I61、脑梗死ICD-10编码163、蛛网膜下腔出血ICD-10编码I60，末定型卒中ICD-10编码I64）等心脑血管病作为报告病种 3、同一病人的同一疾病，反复发作，如果间隔超过4周的，视为二次发病事件，分别报告，间隔在28天以内的，视为一次发病事件，只报告一次。 二、填报范围： 1、门急诊、住院病人确诊为上述规定的病种，均须报告。凡居住本市的心脑血管事件，均须填报。 2、确诊为新发病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发不必再报，但已在外院确诊而来我院治疗，仍须填写《**市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡》，同时要填写外院首次诊断的日期。 三、填报方法： 1、门急诊、住院病人，确诊的病例，在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医师负责填写《**市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡》；在住院部明确诊断的应由管床医师负责填写《**市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡》；并在科内《**市居民慢性病报告登记册》内登记。　 2、填写《**市脑卒中和心肌梗死发病登记报告卡》，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目 3、影像、化验、心电图等医技科室发现患者也应及时登记，并填卡。 四、填卡说明： 1、填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。 2、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。 3、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。 4、“诊断日期”指患者首次被确诊为日期。 5、诊断根据小方格内用“√”号代表。 五、报告时限和方法，新发病例24小时内完成填卡上报（防保科），科内《**市居民慢性病报告登记册》电子版每月2日前报防保科。 六、其它相关内容比照《**市人民医院肿瘤登记报告管理制度》执行。 附2 * 肿瘤登记报告管理制度 一、填报病种：包括按国际疾病分类第十版（ICD-10）规定的全部恶性肿瘤（ICD-10:C00-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）。 二、填报范围：凡**市户籍、并经医疗机构诊治属于所列填报病种的肿瘤病例均需填报（半年内新发病例）： 1、经病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的肿瘤病例； 2、原发肿瘤漏报的复发、转移病例； 3、因肿瘤死亡的病例。 登记报告时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发肿瘤，应分别填报。已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写《**市肿瘤发病登记卡》，并在诊断一项内要求填写清楚（如××癌手