常见急症的现场急救与处理.doc

前 言 院前急救是急救的第一步,也是最重要、最能体现“急”与“救”的阶段。现场急救是指在发生意外损伤突发性灾害事故，急性疾病的发生地采取迅速有力的抢救措施，以使伤病员的伤残死亡减少到最小程度。途中救治是指病人发病之初在受伤现场进行有效的初步救治之后护送到医院急诊室前的抢救，它对于挽救伤病员的生命，阻止疾病和伤情的恶化，减少伤残和病痛，及时得到有效的处置;为院内进一步救治奠定了基础。 红十字会与红新月国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，这个国际组织希望通过这个纪念日，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能技巧，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。现代救护理念是立足于“第一时间”（4分钟以内，俗称“黄金4分钟”）的紧急抢救，紧急抢救就是要突出一个“早”字。具备了急救技能的“现场第一目击人”，通过对受害者实施初步急救措施，完全有可能减轻受害者的伤残和痛苦，甚至挽救生命。在救护现场，面对呼吸心跳骤停、双目紧闭、奄奄一息的同事或亲人，没有急救技能的人常常一筹莫展。待救护车来到现场时，许多鲜活的生命已经错过了救治的最佳时机，从而造成终生遗憾。 针对我公司的具体情况，我们遴选了几种常见中毒、损伤、急性疾病的现场急救和处理方法，希望大家能从中掌握一些基本的急救知识，遇到意外和急症不会再一筹莫展或手忙脚乱。珍惜生命，救助生命，从我们做起，从今天做起！  目 录 1、高血压急症的急救高血压急症的急救高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的５％，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 应根据以下几种症状，相应进行急救： １、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心120。 ２、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。 ３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。 ４、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 高血压常见急症 高血压急症的治疗原则主要是根据不同类型高血压急症有不同的发病机制而决定的，体现治疗的个体化原则： (1)高血压脑病：目的是快速降压以恢复脑血流量，减轻脑缺血，首选硝普钠或硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂舌下含服，禁用β受体阻滞剂和甲基多巴。 (2)脑出血：注意不宜快速大幅度降压，一般降低原有血压的20％为佳，并且只有在血压超过28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱)时才考虑降压，主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。 (3)蛛网膜下腔出血：快速降压能防止再出血，同时不能影响患者意识和脑血流量，首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。 (4)急性冠状动脉功能不全：在30分钟内将血压快速降至正常水平，首选硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服。 (5)急性左心衰竭：快速降压减轻左心室负荷，首选硝普钠、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用Β受体阻滞剂和直接血管扩张剂。 气体中毒的急救与处理 火场及其他灾难事故中常见有毒气体有CO、氯气、氨气、硫化氢、二氧化碳、二氧化硫、液化石油气、光气及氧化亚氮（笑气）等。这些气体大都毒性很强，稍不注意，就有生命危险。现就这些有毒气体中毒的临床表现及现场处理原则作如下浅述： 一、一氧化碳中毒 凡含碳物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳，其性状无色、无味、无刺激性。 CO经呼吸道进入血液循环，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白后分布于全身，它与血红蛋白的亲和力要比氧的亲和力大约300倍，而离解却要比氧含血红蛋白慢3600倍，因此CO一旦吸入，即与氧争夺血红蛋白，造成缺氧血症。 人离开污染环境后，CO经呼吸道排出，每小时可排出体内CO的30－50％，通常全部排出约需数小时，甚至24小时以上。 临床上以CO中毒通常表现为头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、恶心、呕吐及全身疲乏无力。中度中毒尚有颜面及口唇呈樱红色，脉快、多汗、步态蹒跚、表情淡漠、嗜睡，甚至可出现昏迷。 现场抢