心内科专科疾病应急预案及程序.doc

急性心肌梗死的护理应急预案 　【预案】 　【】 →通知医生 → 心电监护做心电图 → 建立静脉通路 → 准备抢救药品及抢救用物 → 注意观察 → 记录出入液量 → 突发室颤→电除颤 → 绝对卧床休息 → 做好相关护理记录 冠脉介入治疗后的护理应急预案 　【预案】 　【】 →术肢制动 → 多饮水 → 心电监护→ 观察穿刺处→ 观察有无出血倾向 →做好相关护理记录 急性心绞痛的护理应急预案 　【预案】 　【】→ 通知医生 →做心电图心电监护 → 舌下含服硝酸甘油 → 建立静脉通路 → 严密观察疼痛的部位及性质 →心理护理 → 做好相关护理记录 高血压危象的护理应急预案 　【预案】 　【】→通知医生 →备好抢救药品及器械 → 吸氧 → 心电监护血压监测 → 建立静脉通路 →根据医嘱用用降压药 →密切观察血压 注意不良反应 → 防止体位性低血压 → 记录24小时出入液量 → 做好心理护理 → 做好相关护理记录 急性心肌梗死并心律失常时的预案及程序 　　【预案】 　　（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。 　　（二）遵医嘱给予利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min重复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。 　　（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。 　　（四）发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。 　　（五）必要时行临时起搏器置入术。 　　（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。 　　（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应： 　　1.安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。 　　2.如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。 　　3.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。 　　【程序】 　　立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 【预案】【程序】 → 采取正确体位 → 通知医师→ 备好急救物品 20%-30%的酒精湿化吸氧 → 安慰患者 → 心电监护 → 维持静脉通路 → 使用镇静剂 → 强心利尿药物应用→ 严密观察 → 健康教育 住院病人发生心脏性猝死的应急预案 【预案】【程序】 → 呼叫其他医务人员参与抢救 →室颤 → 心前区捶击 除颤仪复心律 → 心脏骤停 → 心肺复苏 → 建立静脉通道 → 严密观察生命体征 → 做好抢救记录 急性心包填塞的应急预案及程序 【应急预案】 1、对行心脏病介入治疗的患者加强巡视，对有急性心包填塞表现的患者及时通知医生。 2、立即给予心电、血压、血氧饱和监测，建立通畅的静脉通路。 3、给予高流量吸氧，案医嘱给予升压药。必要时进行交叉配血。 4、遵医嘱联系彩超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管。 5 、配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流力学。 6 、穿刺过程中严密监测生命体征。 7、 密切观察病情变化，如果症状无明显缓解或加重，要及时通知主管医生。 8 、认真做好护理记录，记录患者的临床表现 生命体征的 变化及处理后的结果。 【程序】 加强巡视 → 通知医生 → 建立静脉通路 → 多功能监测 → 高流量吸氧 → 升压药应用 → 心包穿刺 → 监测生命体征→ 观察病情变化→ 做好护理记录