心理咨询常见障碍表.doc

非精神病性心理障碍 ---- 心理紊乱 Psycho-disturbance) 心理紊乱 类型 症状细分 临床表现 诊断要点 病程 治疗方法 愈后情况 神经症　Neurosis 焦虑症 急性焦虑症（惊恐障碍） 精神症状：， (2)同时具有精神性和躯体性焦虑；　　 (3)间歇期除担心复发外，没有其他症状。 一个月至少３次，每次几分钟，不超过１小时 支持性心理治疗、放松疗法、行为疗法、催眠疗法。可用药物减轻症状。 由于病程短，愈后较好。 慢性焦虑症（广泛性焦虑障碍） 精神症状：经常有不明原因的紧张和烦躁，躯体症状：坐立不安、唉声叹气、心悸、胸闷、多汗、呼吸困难等。 ３个月以上 恢复期比较长，有癔症倾向或有亲生念头的患者愈后欠佳。 恐怖症 特定恐怖症 精神症状：对特定的事物或情景会产生焦虑不安和惊恐万状，并竭力回避； 躯体症状：心慌、脸红、出汗、颤抖。 (1)有明确的引起恐怖反应的刺激； (2)发病时有植物神经系统功能紊乱症状； (3) 明知反应不合理，但难以控制，竭力逃避。 １）每月发生3次以上，２）或担心再发生的焦虑持续１个月以上，３）每次发病持续５～10分钟。 脱敏疗法、满灌疗法、计划实践法，可以用药物缓解焦虑和恐惧。 场所恐怖症 精神症状：对特殊的有包围感的场所产生恐惧；躯体症状同上。 社交恐怖症 精神症状：对社交场合和人际交往产生恐惧； 躯体症状：紧张、脸红、出汗、举止不自然、言语不流畅。 强迫症 强迫观念* １）强迫思考，反复思考毫无意义或无法解决的问题；２）强迫怀疑，对自己的行为产生怀疑（如：关门了没有）；３）强迫联想；４）强迫回忆。 １）源于自我又违反自我意志；　 ２）虽竭力抵抗但仍无法控制和摆脱； ３）内心感到焦虑痛苦。 ３个月以上 模拟法、意向逆转法、松弛法、自控法、森田疗法等，需要结合药物治疗。 病程多迁延，容易因某些因素刺激而加重。愈后不佳的主要原因：症状严重、发病前人格缺损、存在持续的社会应激。 强迫情绪 对某些事物产生不必要的担心或厌恶 强迫意向 反复出现违背自己意愿的内在冲动，如：杀人毁物等念头，强迫地担心会丧失自控力。 强迫行为 顺从性强迫行为，如反复洗衣、搓手、计数、做严格的礼仪动作等。 躯体形式障碍 躯体化障碍 反复出现各种各样变化不定的躯体症状，但经医学检查未发现器质性病变。 以躯体症状为主； 医学检查未发现相应器官的病理性改变； 对躯体症状过份担心； ４）反复求医，阴性检查结果和医生的解释仍无法消除其疑虑。 ２年以上（不到２年为未分化躯体形式障碍） 可用投射分析，支持性心理治疗、心理动力学心理治疗、认知治疗、森田疗法。可用副作用小的药物减轻焦虑或抑郁症状。可用频谱疗法、按摩治疗作为辅助。 疑病症 顽固地坚信自己患有某种疾病，但经医学检查的阴性证明无法消除其疑虑，仍四处求医 ３个月以上 躯体形式植物神经紊乱 出现植物神经兴奋的体征（心悸、脸红、出汗、颤抖等，或出现疼痛感、肿胀感、灼热感等），但不能归因于某个特定的疾病。 持续性躯体形式疼痛障碍 不能用生理过程和躯体障碍给于合理解释的持续的、剧烈的疼痛，经检查无相应的躯体病变。 ６个月以上 神经衰弱 衰落症状* 精神疲惫、记忆困难、注意力不集中、极易疲劳、工作学习效率下降。 必须具备脑衰退或机体疲劳等衰落症状（机体疲劳无法消除）； 同时伴有其它２种以上症状； 要排除其他各种神经症、抑郁症、及容易引发神经衰弱症状的躯体疾病和脑器质性疾病； ４）神经衰弱会导致头晕、心悸、胸闷、遗精、月经紊乱等躯体症状。 ３个月以上 支持性心理治疗、放松疗法；服用中药或中成药；针灸、电磁、电按摩、光电治疗等辅助疗法。 情绪症状 紧张不安易激惹、感到困难重重难以应付。 兴奋症状 活动时处于高度兴奋状态，不自主地回忆、联想增多，难以控制，内心感到很痛苦。 紧张性疼痛 紧张性头痛和肌肉痛。 睡眠障碍 入睡困难、多梦易醒、睡眠浅，醒后仍感疲倦。 癔症　Hysteria 癔症性精神障碍（解离障碍） 情感爆发 情绪激动时动作夸张、剧烈，有表演性。 躯体无器质性病变基础； 起病突然急剧，发病前有明显社会心理刺激； 与暗示密切相关，通过暗示可使患者发病、加重病情也可以减轻使症状消失 需要排除其他精神疾病或躯体疾病导致的癔症样症状； 情绪不稳定、易受暗示，表演性人格的人群易发病； 6）常见于青春期、更年期、女性。 ？？？ 支持性心理治疗、暗示性心理治疗、解释性心理治疗、分析性心理治疗、系统脱敏法；可根据病情使用抗抑郁、抗精神病药物治疗（必须剂量适度，并注意观察病人的不良反应）；