心病尚要心药医教您给疑病症病人“洗脑”.doc

心病尚要心药医 教您给疑病症病人“洗脑” 心情一低落就担心是“抑郁症”，害怕导致自杀；又气又恨不能平静的时候就怀疑自己得了“狂躁症”，可能危害社会；算错报销单就认定是“数字恐惧症”……这样庸人自扰的情形称为“心理疑病症”，它是压力作用下紧张情绪的一种畸形释放表现。心病尚要心药医，现以一现实病例教您如何给疑病症病人“洗脑”。 何谓“疑病症”？ 疑病症又称疑病性神经症，主要指本病患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医，虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。 病例：疑病症病人老葛入院，只能走5分钟 老葛缓缓走入病房，两个女儿陪在他身边，老葛表情有些严峻，说话的语言也有些低微：“大夫，我的脚没劲，全身也没力气。”两个女儿接着向医生汇报病情：老爷子2011年6月在内蒙古包头市人民医院住院治疗，当时主要问题是血糖升高，检查下肢血管情况还不错，全身感觉也很好，没有脚没力气的感觉。2011年9月份老爷子开始出现脚没劲，老爷子自己认为是营养不够，所以开始大块吃肉，但症状却越来越重。2011年11月老爷子再次住进了包头市人民医院病房，这个是当时住院的情况。说完这些，一摞厚厚的各种化验单递到医生的手中。医生拿过来看了下，映入眼帘的第一页是病案首页，其中两个出院诊断让当时的医生眼睛微眯了一下：抑郁焦虑状态、疑病症！病根难道在这儿吗？但是精神性疾病的诊断可不是随便能下的，还是得仔细检查，除外其他的病症！ 看着紧皱眉头的老葛，医生问道：“老葛啊，这次是因为什么住院啊？” “大夫，我没劲！另外就是腿疼得厉害，走路最多走5分钟，我就得歇歇。” 嗯？难道是间歇性跛行？要是这个可很麻烦，医生心里嘀咕着。 “老爷子把袜子脱了，我看看腿。”如果是双下肢动脉狭窄导致的间歇性跛行，一般脚的皮肤温度会偏低，脚足背动脉的搏动也会偏弱。 袜子脱下来后，医生一看，皮肤颜色很正常，没有发暗，皮肤温度也很正常，动脉搏动也很正常，此时这名医生心里有些底了。但有底归有底，老葛的症状却着实不轻，只能走5分钟，确实挺影响病人生活质量的。怎么办？ 不管是因为现在社会各方面压力大，还是因为糖尿病本身控制饮食、血糖升高影响脑细胞都能导致情绪变化，所以糖尿病患者中患有精神疾病的比例是所有慢性病中最高的，国外报道甚至超过25%。但是，怎么针对每个人不同情况进行治疗却很费周折，老葛的病到底怎么治？ 心病尚要心药医 第一步：自我暗示疗法，告诉病人，你很健康 第二天查房，老葛的自我感觉依然不好，医生开始使用第一招也是治疗情绪疾病最重要的一招--自我暗示疗法，说白了，就是不断告诉病人你很健康，你身体很棒！说起来简单，但真正要病人接受这个观点很困难，因为一般有焦虑抑郁状态的病人都很固执，家里人肯定都劝说过，效果都不好，所以这个活儿还得医生来做。在病人眼里，医生说的话最管用。 “老葛啊，我昨天给你查了查，你脚的血管搏动非常好，皮肤温度也很正常，目前来看血管问题不大，关键是血糖要控制好。” “哎呀，张大夫，我血糖控制很不理想啊，你说咋办？”老葛很激动。医生仍很淡定，因为大部分这种病人对血糖都很较真，认为自己的血糖一定要控制得比正常人还低才罢休，医生很镇定地说道：“莫惊慌、莫惊慌，血糖不用怕，我们来搞定，其实老葛，你的血糖空腹控制在六七左右，餐后控制在八九左右就可以了。”不管心里如何忐忑，医生一定要给病人很有自信的感觉，嗯，对，就是这种自信的感觉，因为病人很忐忑。而且这种病人的血糖控制水平，医生完全可以给他们适当放宽一些，当然这种观念要不断地给他灌输，俗称“洗脑”。 当然，光靠动嘴皮子要想完全解决问题可能很难，有时针对不同患者的不同疾病类型，还得靠一些药物，具体问题具体分析。 第二步：尽量用正面的词汇来描述病情 住院第三天，各项检查结果都出来了，这是必须要向病人说明的，尤其是焦虑抑郁病人，他们很在意这些，当然怎么说就很有艺术性了，医生要尽量用正面的词汇来描述。 “老葛，不错嘛，检查结果都挺好。” 老葛两眼放光：“真的，检查结果都很好！” “嗯，不错，很好，但是……” 老葛顿时深吸了一口气，我停顿了一下：“营养过好了，血脂高，都是正常人的好多倍了。” 老葛笑了：“我觉得自己没劲，就想补补，所以前段时间肉吃了不少。” “嗯，找到问题根源了，你这个没劲就是因为肉吃得太多导致的，肉吃多了，血脂高，血糖高，血液流速变慢，都会导致你的腿、全身没劲。”医生用很笃定的语气说道。 “那咋治啊？” “不好治啊。”这是医生心里的话，可不能对老葛说，就说，“这个好治，吃点药就好了，关键是……首先要注意控制饮食，少吃牛羊猪肉，另外要多运动！” “可是我腿疼，还没劲，没法走。” “越疼，越要走，走着走着就不疼了。”医生很笃定地告诉他，因为运动