急性动脉栓塞护理常规.doc

急性动脉栓塞护理常规 定义 动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。肢体各组织对急性缺血的耐受性重点是皮肤温度、颜色、肢体的疼痛及足背动脉搏动情况心理护理：肢体动脉栓塞患者，由于起病急骤、病情发展快及患肢剧烈疼痛，均表现为极度焦虑、恐惧，让患者了解只有尽快手术重建血流才能挽救、保存肢体，并帮助患者认识手术的重要性和拖延的风险性，并向其介绍成功病例，增强战胜疾病的信心，配合医务人员，接受必要的治疗。 告知病人绝对卧床休息，患肢应低于心脏平面15°左右，利于动脉血流入肢体，禁止热敷、冷敷及按摩热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，加重患肢缺血又因患肢缺血坏死，皮温降低并伴有感觉障碍，对热敷的敏感性降低，易发生皮肤烫伤。而冷敷虽降低了组织代谢，但会引起血管收缩，不利于痉挛的解除和侧支循环的建立 （3）术前准备：包括急查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能检查及手术野皮肤的清洁准备等。 （1）再灌注综合症的护理：栓塞时间过长，组织变性坏死，坏死代谢产物进入血液循环，临床出现：酸、中毒、高钾血症、低血压、休克、肾衰，术后密切观察病人神态、呼吸、尿量（＞30ml/h），监测病人的钾离子和尿常规，遵医嘱给予20％的甘露醇250ml、5％的碳酸氢钠50～100m1mg，对抗氧自由基，纠止酸中毒，碱化尿液以防肾小管坏死，为防止继发血栓形成，术后常规用低分子肝素钙、华法令等行抗凝，溶栓治疗，用药期间，应同时观察全身有无出血倾向，如鼻衄或牙龈出血，有无伤口渗血或出血，消化道出血等，根据用药时间，定时监测凝血酶时间和凝血时间，如有异常应报告医生及时调整药物的剂量和间隔时间或酌情给予药物，以预防出血或血栓形成。 保持各引流管的通畅，观察引流液的颜色，性质及引流量的变化，若颜色鲜红，引流量在短时间内增多或术后无液体引流出都要及时汇报医生，可能有出血或再栓塞的发生。 使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项定期，按时服药特别是抗凝剂的服用，一定要医嘱服用；自我观察出血现象按照医嘱定期要合理营养饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养控制血压、血脂，减轻体有心脏疾病者要积极治疗原发病保持大便通畅；积极治疗慢性咳嗽，戒烟等。 1