十物质滥用与依赖.PPTVIP

第四节 常见的物质滥用与依赖 二、酒滥用与依赖 影响程度 饮酒的开始 进 展 酒精中毒 环境 (家庭和非家庭) 性格/脾气(内在表现型） 乙醇的药理作用 (中间 表现型) 酒依赖的治疗及康复措施应灵活多样，以脱瘾、戒酒和康复为相衔接的三个治疗阶段。 家庭的介入和“匿名戒酒会(Alcoholic Anonymou，AA)”是戒酒成败的重要因素。 第四节 常见的物质滥用与依赖 二、酒滥用与依赖 （三）防治 (一)临床表现 (二)理论解释 (三)防治要点 第四节 常见的物质滥用与依赖 三、阿片类药物滥用与依赖 第四节 常见的物质滥用与依赖 三、阿片类药物滥用与依赖 阿片类药物(opiates)是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。 初吸鸦片类物质 恶心、呕吐、头昏、无力、视物不清、焦虑 不适减少 快感增加 停止 快感传至全身，似睡非睡 松弛 ， 2-4h精神振奋 依赖形成 3-6小时需重复 典型的戒断症状： ①客观体征，如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、喷嚏、发热、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等； ②主观症状，如恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、发冷、渴求药物等。 第四节 常见的物质滥用与依赖 三、阿片类药物滥用与依赖 (一)临床表现 这些受体分布在痛觉传导区以及与情绪和行为相关的区域，集中分布在脑室周围灰质、腹侧被盖系统、中脑边缘系统和脊髓罗氏胶质区(substantia gelatinosa)等区域。 第四节 常见的物质滥用与依赖 三、阿片类药物滥用与依赖 (二)理论解释 1.脱毒治疗 ⑴替代治疗 ⑵非替代治疗： 主要有： ①可乐定(clonidine)为α2受体激动剂； ②中草药和针灸； ③其他药物如镇静催眠药和莨菪碱类。 替代药物有美沙酮(methadone)和丁丙诺啡(buprenorphine)， 第四节 常见的物质滥用与依赖 三、阿片类药物滥用与依赖 (三)防治要点 2.防止复吸和社会心理康复 ①阿片类拮抗剂，是通过阻滞阿片类的欣快作用使条件反射消退，如纳曲酮； ②社会心理干预，如认知行为治疗、行为治疗、家庭治疗、团体治疗和麻醉药品滥用者互助协会（Narcotics Anonymous，NA)等，以及各种形式的社会干预措施。 第四节 常见的物质滥用与依赖 三、阿片类药物滥用与依赖 (三)防治要点 苯丙胺类兴奋剂(amphetamine-type stimulants，ATS)指苯丙胺及其同类化合物，包括苯丙胺(安非他明，amphetamine)、甲基苯丙胺(冰毒，methamphetamine)。 第四节 常见的物质滥用与依赖 四、苯丙胺滥用与依赖 3，4-亚甲二氧基甲基安非他明(MDMA，ecstasy，摇头丸)。 第四节 常见的物质滥用与依赖 四、苯丙胺滥用与依赖 甲基苯丙胺(去氧麻黄碱或安非他命)，俗称“冰毒” （MA）、 “大力丸” Amphetamine，音译：安非他命） 麻黄素(ephedrine)、芬氟拉明(fenfluramine)、哌醋甲酯(利他林，methylphenidate)、匹莫林(pemoline)、伪麻黄碱(pseudoephedrine)等。 第四节 常见的物质滥用与依赖 四、苯丙胺滥用与依赖 FM2 GHB Ketamine 羟基丁酸钠 强力安眠药 氯胺酮(凯他敏， K粉) ATS的急性中毒的临床表现为中枢神经系统和交感神经系统的兴奋症状。 第四节 常见的物质滥用与依赖 四、苯丙胺滥用与依赖 （一）临床表现 ATS具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用。 第四节 常见的物质滥用与依赖 四、苯丙胺滥用与依赖 （二）理论解释 吸收后被摄入神经末梢，使囊泡储存DA的功能受到破坏，引起DA的释放增加。 欣快感增强，性欲增强，交感神经亢进。 1.精神活性物质(psychoactive substances)，又称物质(substances)或成瘾物质、药物(drug)。毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质。 2.物质依赖是指一种强烈的渴求，并反复地应用，以取得快感或避免不愉快感为特点的一种心理和躯体性病理状态。药物依赖可分为躯体依赖和心理依赖。 3.物质依赖造成的心身危害表现十分复杂，有急性中毒、躯体损害、戒断综合征、人格改变、营养障碍、记忆及智能障碍、其他精神障碍和社会功能损害。 4.物质滥用的原因不能用单一的模式来