妊娠期妇女并发症临床分型、临床表现及处理探讨大学学位论文.docVIP

本科毕业论文 本科毕业论文 【摘要】目的 探讨妊娠期妇女并发症临床分型、临床表现及处理原则。本文对孕妇妊娠期常见并发症的临床护理进行阐述，同时阐明护士要把健康教育融入到临床护理的全过程,要正确指导孕妇了解相关医学知识，掌握常见解决办法，帮助孕妇顺利度过孕期难关。 【关键词】 妊娠 并发症 临床护理 妊娠期的妇女既享受着即将当妈妈的喜悦，又要承担妊娠期的不适，不同妊娠期所出现的症状也不同，临床上常见孕妇反应严重、频繁恶心、呕吐等一些症状。如果不注意妊娠阶段的临床观察和护理，极易导致孕妇过分紧张与不安，甚至造成体液失衡及新陈代谢障碍，严重影响孕妇的身心健康，甚至危及生命。因此我们要正确指导孕妇了解相关医学知识，掌握常见的解决办法，帮助孕妇顺利度过孕期难关，确保母子平安。 一、流产的定义 流产是指妊娠在28周前终止、胎儿体重不足1000克者。妊娠12周以前称为早期流产，妊娠12周以后称为晚期流产。 二、流产的病因及病理变化 导致流产的最常见的原因为孕卵基因异常和受精卵发育异常。其他原因还有母体内分泌异常、生殖器官异常、免疫因素等。 妊娠8周前多为完全流产，出血不多；妊娠8～12周，妊娠产物不易排出，出血较多；妊娠12周后流产过程与足月分娩相似。 三、临床分型、临床表现、处理原则 1先兆流产 出血少于月经量、无腹痛或轻度下腹痛、宫颈口未开、妊娠产物未排出，有希望继续妊娠。应卧床休息，对因治疗。 2难免流产 出血多、腹痛加剧、宫颈口已扩张，流产不可避免。尽快排出妊娠物。 3不全流产 部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在宫腔内。出血量多，宫口已扩张，可见妊娠物堵塞在宫颈口或阴道内。应立即清宫，抗休克。 4完全流产 妊娠产物已全部排出。阴道出血逐渐停止，腹痛消失，宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。无需特殊处理。 5稽留流产 胚胎或胎儿已经死亡，但尚未自然排出。可有先兆流产的病史，子宫小于停经月份。应尽早排出妊娠物。胎儿死亡时间长者应进行凝血功能检查。 6习惯性流产连续发生自然流产三次以上者。查明原因，对因治疗。 四、护理评估及护理诊断 (一)病史 采集有无停经、早孕反应、阴遭流血、阴道水样排液、组织物排出和腹痛史等。 (二) 身心状况 反复出血可致贫血，大量出血可致休克，伴感染者，除体温高、脉搏快外，阴道排出物有臭味。 (三)诊断检查 1妇科检查 重点检查宫颈口有无扩张、有无组织物堵塞；子宫大小是否与停经月份相符，子宫质地、有无压痛；双侧附件有无块物等。 2实验室检查 (1)绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：如HCG低于正常值或lt;6251U时，提示将要流产。 (2)其他激素测定:主要有胎盘生乳素(HPL)、雌二醇(E2)和孕二醇等，如测定的结果低于正常值，提示将要流产。 3 B型超声显像 超声显像可显示有无孕囊、胎动、胎心等,从而可诊断是否有流产，并鉴别流产类型，指导正确处理。 五、可能的护理诊断 1有组织灌注量改变的危险 与出血有关。 2有感染的危险 与反复出血抵抗力下降、官腔内胎盘组织残留、宫口长时间不闭合等有关。 六、护理措施 1先兆流产 精神支持，心理治疗；休息；适当应用激素；确实不能继续妊娠者，应顺其自然，因为大部分流产是胚胎发育不良所致。 2妊娠不能继续者，应做好终止妊娠的准备，必要时做好输液、输血准备；注意观察出血量，有无休克表现。 3预防感染 指导病人保持会阴部清洁；注意无菌操作；观察体温，白细胞计数，阴道出血的性质、气味等；应用抗生素。 4其他 心理护理；建议病人查明流产原因并进行病因治疗。 异位妊娠 一、异位妊娠的定义 孕卵在子官腔以外的部位着床、发育，称为异位妊娠，习称宫外孕。依其发生的部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、官颈妊娠等。其中以输卵管妊娠最为常见，发病部位以壶腹部最多，其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见。 二、异位妊娠的病因、病理 (一)病因 最常见的病因是输卵管炎症，包括输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。此外，输卵管发育异常，输卵管绝育术、复通术或成形术后，输卵管周围肿瘤，盆腔子宫内膜异位症等均可使输卵管管腔狭窄，受精卵的运行受阻和延迟，最终造成输卵管妊娠。 (二)病理 l输卵管妊娠的结局 ①输卵管妊娠流产，多见于输卵管壶腹部妊