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导管护理及滑脱的处理
导管滑脱的应急预案
导管分类
各种管道的护理
导管滑脱的原因分析
导管滑脱的应对措施
导管滑脱的评估
常见管道的分类(作用)
常见管道的分类(作用)
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源
源不断补充到体内。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管、深静脉置管等。
在危重抢救时,这些管道被称为“生命管”。
排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。
如胃肠减压管、留置导尿管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
常见管道的分类(作用)
监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站,不少
供给性或排出性管道也兼有此作用。
如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能,
在特定的情况下发挥特定的功能。
例如:胃管的三重作用:
1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲;
2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管,吸出胃肠内的气体
和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适;
3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可
判断出血的速度和量。
导管分类(风险程度)
1.高风险导管
2 .中风险导管
腹腔引流管
导管分类(风险程度)
深静脉管
导管分类(风险程度)
3 .低风险导管
导尿管
各种管道的护理
①评估
②原则
③标识
①评估
②原则
③标识
用不同颜色加以区分.
常见管道的护理
护理要点
1、 梳理通畅,合理放置
根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕,保持管道通畅,避免逆流。
可将导管分为无菌性和有菌性两类。
a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道.
b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定,避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边,以便于观察。
护理要点
2、妥善固定,防止脱落
各类留置管道均具有其重要的意义,要严防管道脱出或误拔,妥善固定就显得尤为重要。
各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。
同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等,要胶布固定后做好标记,并注意观察才可有效防止管道脱落。
护理要点
3、明确标识,严防差错
当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护理差错,因此要对各个管道明确标识;
盆腹腔引流,头颅引流,应明确标识各引流管的引流部位;
对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。
护理要点
4 、严密观察,及时处理
护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道有无松离,有无液体外渗;有无被分泌物污染。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色,发现问题应及时通知医生并配合处理。
常用管道举例介绍:尿管
(1)单腔导尿管:
留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
(2)双腔导尿管:距离尿管头约2.5cm处有一小气囊,它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。
(3)三腔导尿管:用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
尿管的护理
⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋,且低于尿路引流部位,防止尿液引流,按时更换引流袋,以减少逆行感染的机会
⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,普通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月更换一次。
⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次,常用0.5%碘伏消毒液清洗。
⑷ 长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拔
⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功能恢复
(7)每天评估留置尿管的必要性,尽可能缩短留置尿管的时间
常用管道举例介绍:胃管
温故知新:
鼻饲前应将床头抬高30-35度,可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生。
鼻饲后:用温水20ml冲洗胃管,避免食物残留在胃管内发酵或变质,引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定,并用纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
护理要点
注意事项
⑴判断胃管是否在胃
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