第5章缺氧录像详解.ppt

缺 氧; 主要内容 ; 教学要求;第一节; 缺氧的概念（hypoxia） ：;第二节 常用血氧指标; 血氧分压（partial pressure of oxygen, PO2）; 血氧容量(oxygen binding capacity, CO2max); 血氧含量(oxygen content, CO2); 动-静脉血氧含量差(CaO2-CvO2); 动静脉氧差;血氧饱和度（oxygen saturation, SO2）;氧离曲线;P50;第三节　缺氧的原因和类型;Air;一、乏氧性缺氧（Hypoxic Hypoxia）;（一）原因;Altitude Barometric pressure PAO2 PaO2 (m) (mmHg) (mmHg) (mmHg) o 760 105 95 1000 680 90 94 2000 600 70 92 3000 530 62 90 5000 405 45 75 366 40 70 8000 270 30 50 ;（二）血氧变化特点; 紫绀 (cyanosis) ：;; 二、血液性缺氧（Hemic Hypoxia）;（一）原因;?methemoglobinemia; 较常见的是食用大量含硝酸盐的腌菜或腐败的蔬菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，当血液中HbFe3+OH达到15g/L时，皮肤、粘膜可出现青紫色，称为“肠源性发绀”（enterogenous cyanosis）。 CO中毒 CO与Hb的亲和力是氧气与Hb的亲和力的210倍。 ; （二）血氧变化特点;三、循环性缺氧（Circulatory Hypoxia）; （一）原因;（二）血氧变化特点;19ml/dl;四、组织性缺氧（Histogenous Anoxia）;（一）原因; （二）血氧变化特点;各型缺氧的血氧变化和皮肤粘膜改变;缺氧虽分为上述四型，但在实际情况中所见的，往往是混合型。例如失血性休克，既有血红蛋白减少所致的血液性缺氧，又有微循环障碍所致的循环性缺氧。又如心力衰竭，既有循环障碍引起的循环性缺氧，又可继发肺淤血、水肿而引起呼吸性缺氧。;第四节　缺氧时机体的机能代谢变化; ㈠ 呼吸系统;⑵ High altitude pulmonary edema; 特点：;（二）循环系统; 1、心输出???增加 ;2、血流分布改变 ; 3、肺血管收缩 ; 4、毛细血管增生; （三）血液系统; 氧离曲线右移原因; （四）组织和细胞的适应; 1、低代谢状态; 2、组织细胞利用氧能力增强; 3、肌红蛋白增加; 二、缺氧时的机能代谢障碍;（一）缺氧性细胞损伤; 1、细胞膜的变化; 2、线粒体的变化; 3、溶酶体的变化; （二）CNS的机能障碍; 表现与机理; 缺氧引起脑组织的形态学变化; （三）外呼吸功能障碍; （四）循环功能障碍; 第五节 影响机体耐受缺氧的因素; ; 第六节 氧疗与氧中毒; 一、氧疗; 1、氧疗的基本原则; 2、氧疗的机制; 3、氧疗的形式; 二、氧中毒; 1、氧中毒时细胞受损的机制：; 2、氧中毒的分类、分型; 3、氧中毒的防治; Index;;复习思考题;