药物滥用与依赖性药物.PPTVIP

第14章药物滥用与依赖性 第一节 概述 精神活性物质：可显著影响动物或人精神活动的物质。 麻醉药品，精神药品，酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。 毒品：鸦片，海洛因，甲基苯丙胺，吗啡，大麻以及国家管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。 药物滥用(Drug Abuse) 药物滥用：指人们非医疗目的使用有依赖性潜能的精神活性药物。 用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和身体依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。 广义的药物滥用是指不合理应用药物。注意区分 药物的依赖型 （一）身体依赖性，生理依赖性。 指药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态。 （二）精神依赖性，心理依赖性。是由于滥用药物对大脑奖赏中枢产生非生理性刺激所致的一种特殊精神状态。 （三）交叉依赖性 （四）药物成瘾 身体依赖性（physical dependence） 也称生理依赖性（physiological dependence）。用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状（abstinence symptoms），使人非常痛苦，甚至危及生命。 精神依赖性(psychological dependence) 是指使人产生一种对药物欣快感的渴求，这种精神上不能自制的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续地用药。 药物滥用具体方式 为满足某种精神体验，非法获取和使用法定管制的药物，用于非医疗目的之用途，俗称吸毒； 烟、酒类等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活； 体育训练或竞赛时，为追求好的比赛成绩，采用禁止使用的能增加肌力或提高精神兴奋性的药物； 不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的； 没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和剂量标准； 使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为； 由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害。 某省药物滥用监测数据分析文化程度构成 某省药物滥用监测数据分析主要成瘾物质种类 某省药物滥用监测数据分析滥用药物来源 滥用药物分类 和特征 1988年相关国际公约确定的药物滥用的范围有： （1）麻醉药品 如阿片类（吗啡、海洛因等）、可卡因类、大麻类等。 （2）精神药品 镇静催眠药和抗焦虑药；中枢兴奋剂，甲基苯丙胺； （3） 致幻剂，如麦司卡林、麦角酰二乙胺（LSD）氯胺酮等。 其他；挥发性有机溶剂 如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻 作用，具有耐受性甚至精神依赖性。 烟草 其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。 酒精 长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。 阿片类 常被滥用的药物种类有海洛因（heroin）、吗啡（morphine）、哌替啶（pethidine）、美沙酮（methadone）、可待因（codeine）、芬太尼（fentanyl）、二氢埃托啡（dihydroetorphine、DHE）、曲马朵（tramadol）等。 滥用方式主要有口服、吸人、静脉注射和肌内注射等。 一 阿片类药物 情绪影响：镇痛、止咳、呼吸抑制。对情绪的影响主要表现在用药后较短时间内即可产生极为深刻的欣快感，一种飘飘欲仙的美好的享受，然后在数分钟后逐渐消退，转入一种无忧无虑的宁静状态。正是这种状态导致滥用者连续滥用阿片类药物。 戒断症状：成瘾者在中断用药6～10h后，将出现一系列严重的戒断症状，表现为紧张、不安、焦虑、兴奋、失眠、流泪、流涕、心境恶劣、震颤、肌痛、呕吐、腹泻、食欲丧失、呼吸急迫甚至虚脱和意识丧失，36～48h症状最严重，8～10d后症状基本消失。美沙酮的戒断症状出现较慢而且较轻。 阿片类药物 脱毒和脱瘾 应用于脱毒治疗药物大体上可划分为：①激动阿片受体的替代递减治疗的药物，如美沙酮；②作用于去甲肾上素受体的药物，如可乐定；③作用于阿片受体部分激动剂，如丁丙诺啡；④其他对症治疗戒断症状的药物；⑤纳曲酮目前较广泛应用于预防复吸。 治疗要采取医学、心理学与社会学多学科的综合性治疗措施。总的原则包括：第一阶段脱瘾治疗：中止滥用药物并治疗其戒断症状，初步摆脱药物的羁绊；第二阶段实施康复措施：消除心理渴求等而防止复吸；第三阶段劳动技能的训练或扶植其劳动就业，使药物滥用者与社会重新结合。 二中枢神经抑制药 巴比妥类；苯二氮卓类；水合氯醛等。 长期应用精神依赖。 停药戒断症状。 三 大麻 大麻（cannabis）是一年生草本植物，种植大麻的目的主要是用其纤维纺织布类等（如绳索、麻袋等）。大麻的化学成分四氢大麻酚，对中