警惕老人急性.PPTVIP

“警报”症状举例 头痛、恶心——血压增高、高血压急症 安静频发胸闷憋气——急性冠脉综合征、心梗 头晕、走路不稳——椎基底动脉供血不足 腹痛、恶心、吐，无腹泻——急腹症 一侧肢体无力——脑血管病 咳喘发烧——呼吸道感染、肺炎 神志不清——糖尿病昏迷、脑卒中、严重感染 …… */64 对待急性病变或急性病发症的关键： 提高警惕，防微杜渐， 及时察觉，紧急处理 有时必须 “争分夺秒”，抓紧时机 */64 主讲人曾眧耆简介 1928年生 曾任北京医院心内科、大内科主任，北京医大兼职教授。现任北京医院心内科教授、卫生部北京老年医学研究所研究员、北京是社区卫生协会顾问及多个医学杂志的编委和顾问等职务。 */64 不良反应发生率与同时用药种类的关系 同时用药种类 -5 不良反应发生率 3.5 % 6-10 10.0 % 11-15 28.0 % 16-～ 54.0 % 年龄与发生率：60岁 6.3%；60岁 15.4% 据统计,老年人中同时用药10种以上者占 43.6％，其中59.1％为不合理用药。 */64 不了解自己所用药物的性质 有一位老太太，因为患有慢性心力衰竭，长期用洋地黄类的药品，情况还算平稳。有一天，突然发生了严重的心律失常，被送到医院。 细问病史才知道，她在一天之内先后服了7片地高辛——是洋地黄中毒。 原来，她每次在心衰加重的时候都觉得憋喘，服用了医生给她开的地高辛就好了，所以，她以为那是“平喘药”。 这一次，因为感冒、喘息性支气管炎，觉得气喘、胸口发闷，就自己服用地高辛，吃了一片不见好，又加一片，就这样连续吃了7片，出现严重的洋地黄中毒，差点送了命。 */64 有关老年人用药的特殊问题应该是基层医生平日经常性健康教育的内容 对文化知识较低者，更应多解释；并确认他们已经理解并能够正确执行了 */64 5，听信错误信息 一个人生了病，他的家属、亲戚、朋友、邻居来看望，常常会为病人出这样或那样的主意。毫无疑问，这些都反映了大家对病人的关心，而且有些也可能是对的。但由于医疗保健知识不足，有时也难免出错，帮了倒忙。 */64 有一位72岁的妇女，曾多次因快速性心房纤颤引起心力衰竭。由于转复心律后不能维持，医生建议她长期服用小剂量的地高辛。从这以后，她的病情一直很平稳。有一天，她在公园打太极拳，见了她的那些老姐妹，有人对她说：“地高辛可是有毒啊！长期服用多危险呀。”她心里直害怕，回去就自己决定把药停了。一个多月后，她就又发生了严重心衰，住进了医院抢救。 问题：“地高辛有毒，长期服用危险”这话对吗？应该怎么看？ */64 听信广告也可能引发严重后果。有一位65岁的高血压病人，原来服药控制的很好。有一天，儿子对他说；“电视购物节目中介绍一种降压鞋，效果特别好。”他一问价钱，觉得太贵，不愿买。过两天，儿子买了一双送他。穿了几天，觉得不错，就把药停掉了。 一个星期后，病人感觉头昏脑胀、脖子发僵。一量血压，180/110，高了。他这才知道，当时血压不高是因为“药劲”还没过去，并非“降压鞋”的“神效”。 */64 这类事，近几年可真不少见。有儿子、姑娘从国外买回来孝敬父母的“保健药”，也有亲属当礼品送来的现代化“护身符”，也有不少是根据大众传媒介绍的保健品、治疗仪……形形色色，各式各样，不胜枚举 面对江湖游医、不法商人的假药、保健品，老年人最容易受骗 保健品：即使不是有意骗人，也缺乏科学依据 */64 医生要懂得“安慰剂效应” 任何客观上无效的治疗手段，都可能使一部分受试者“有效” 平均“有效率”35% 最高可达70% 加上美化、神化或科学外衣效果“更好” 任何无效药都有“有效病例” “安慰剂”不坏，用来欺骗夸大就坏了 */64 6，临床表现不典型 85岁男性糖尿病患者，平日用口服降糖药，病情控制良好。忽有一日，患者恶心、呕吐，呼吸深快。急查尿发现酮体阳性，血糖450毫克/分升，诊断为酮症酸中毒。 经详细询问患者及家属，饮食及药物如常，无违反医嘱情况。生活规律，也无情绪激动等因素。大小便正常。血压110/70，较平日略低。白细胞8000，分类正常。胸透无异常所见。总之，未发现通常导致酮症的诱因。 */64 常规心电图发现心前导联V2-5的ST段呈拱型抬高，并有病理Q波。表明患者发生了急性前壁心肌梗死 （酮症是表面现象）。 不少文献报道，老年无痛性心梗比年轻者多，而老年糖尿病患者发生心梗时，无痛者更多见。 老年患者发生急性情况时，病史不典型，症状不明显，甚至无特异症状者较多见 */64 头部碰撞的严重后果 85岁男性