器官捐赠重症监护室的护理管理探讨.docVIP

器官捐赠重症监护室的护理管理探讨 罗雅丹 李维 刘富华 李丹 董力* (中国人民解放军第181医院全军器官移植与透析治疗中心 广西代谢病研究重点实验室，广西 桂林 541002) 【摘要】当今，器官捐献成为器官移植供体的唯一合法来源。器官捐赠重症监护室（DICU）的建设在捐献器官质量的维护、边缘供体的挽救都有重要作用。本文就DICU的制度建设、场地建设、护理人员组成及护理工作流程进行探讨。 【关键词】器官捐赠重症监护室；护理管理 基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题 Z2014533 Nursing Management of the Organ Donation to Intensive Care Unit/ Luo Yadan, Li Wei, Liu Fuhua, Peng Ying, Dong Li/ Department of Nephroiogy, Guilin 181 st Hospital,Guangxi Key Laboratory of Metabolic Diseases Research, Guilin, Guangxi , 541002,China Abstract:Currently,organ donation has been the?sole?legitimate?source?of?organ?transplant?donor. The construction on the organ donation to intensive care unit (DICU) plays an important role at the maintenance of quality of donor organs and the limbic donors saved. In this paper, we have discussed the systematic construction, the construction of site, nurses and nursing process. Keywords:Organ donation to intensive care unit; Nursing management 器官捐赠重症监护室(Donor intensive care unit, DICU)是随着器官捐献工作和医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和人体器官捐献组织体系的逐步健全而出现的一种医疗组织管理形式，尤其是国家关于OPO建设的要求，每个具备器官移植资质的医疗单位应该有3~6床的供者养护单元，其基本宗旨是：1、为有器官捐赠意向的患者提供优质的医疗服务；2、在DICU里可以进行脑死亡判断，确诊为脑死亡的病例，在不能成功抢救生命的情况下，做好供体维护，抢救器官，为器官捐献工作提供高质量的供体。DICU承担供者在器官获取前的护理工作，护理质量管理关系到器官捐赠者的生命安危和所捐赠器官的质量、术后功能恢复情况，因而做好DICU的护理管理工作有重要的意义。 1 DICU设置的必要性 目前国内大多数医院人体器官获取组织（Organ Procurement Organizations, OPO）较为松散，没有固定的办公场所，为了提高器官产出率，改善移植物功能，提供一个科研、交流、展示的平台，提升OPO整体形象，根据OPO正规化建设要求以及OPO职责要求，建立DICU。同时，由于脑死亡鉴定人员均是副高或以上职称的人员，而脑死亡的鉴定经常在晚上或者外地进行，因此建立DICU也方便了脑死亡的鉴定，利于鉴定标准的掌控。 2 DICU的制度建设 DICU中的制度应比普通病区更为严格，特别是关于脑死亡诊断的要求，必须在脑死亡确诊后才能把病人视为供者，若脑死亡不成立，根据情况把患者转回普通病房，不能进入器官维护和器官捐献。同时全面制定药品及仪器管理制度、病房管理制度、探视制度等。药品和仪器严格管理，切实做到定人保管、定点放置、定量保存、定期检查、班班交接，用后及时补充，保证药品齐全有效，仪器设备完好，随时可以取用。护士熟悉各种仪器的使用，掌握操作程序和注意事项，并做好使用登记，确保仪器完好率为100％。每日按时消毒，每月做空气培养，预防院感发生。DICU中病人的家属探视应当被允许[1]，但需由医生护士和器官捐献协调员全程陪护，做好病人家属的心理安抚工作，给予家属尽量多的人文关怀。 3 DICU的场地建设 DICU设立在安静的独立区域，占地面积约100m2，实施双重门禁管理，设有3个护理单元，每个护理单元配置按ICU基本配置，配有吊臂、心电监护、呼吸机、微量泵等，床位和护理人员配比达到1:3[2]。DICU内备有便携式CRRT机、lifeport机、经颅多普勒血液分析仪、ECMO-CPB