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书·临床诊疗提示· 常见未分化疾病的全科处理探讨 刘娟娟，刘 颖，任菁菁 　　基金项目：２０１３浙江省教育厅科研项目 （Ｙ２０１３２８５６７）；浙江省 卫生厅课题 （２０１４７２６９６） 作者单位：３１０００３浙江省杭州市，浙江大学医学院附属第一医院 全科医疗科 通信作者：任菁菁，３１０００３浙江省杭州市，浙江大学医学院附属 第一医院全科医疗科；Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｓａｒｊ＠１２６ｃｏｍ 　　 【摘要】　未分化疾病是指医学上无法解释的躯体症状或指疾病早期尚未明确归属于某一系统的疾病。疾病初 期，由于很多典型症状尚未显现，确诊较为困难。在全科医生的诊疗过程中，首先接触较多的是疾病症状问题，但症 状和疾病之间存在着偶然和必然的关系，全科医生应具备透过现象看本质来实施诊断的能力和技巧，使疾病在早期阶 段被发现并处理，做好居民健康的 “守门人”。本文就常见的３种未分化疾病乏力、水肿、消瘦进行分析，为全科医生 在诊断时提供一定的临床思路。 　　 【关键词】　未分化疾病；全科医生；诊断；治疗 　　 【中图分类号】Ｒ１９２３　　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３２０２１ 　　 刘娟娟，刘颖，任菁菁．常见未分化疾病的全科处理探讨 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（３２）：３９８５－３９８７． ［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬｉｕＪＪ，ＬｉｕＹ，ＲｅｎＪＪ．Ｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｏｎｕｎｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ ＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（３２）：３９８５－３９８７． ＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｏｍｍｏｎＵｎｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄＤｉｓｅａｓｅｓｉｎＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ　ＬＩＵＪｕａｎ－ｊｕａｎ，ＬＩＵＹｉｎｇ，ＲＥＮＪｉｎｇ －ｊｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１０００３，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｕｎｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｉｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｍｅｄｉｃａｌｙｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｐｈｙｓｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗｈｉｃｈｉｓｓｔｉｌ ｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅａｎｄｎｏｔｃｌｅａｒｌｙａｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏｓｐｅｃｉｆｉｃｓｙｓｔｅｍＩｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｄｉｆｉｃｕｌｔｂｅｃａｕｓｅ ｍａｎｙｔｙｐｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｎｏｔｙｅｔａｐｐａｒｅｎｔＴｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙ ｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｉｓａｃｃｉｄｅｎｔｏｒｎｅｃｅｓｓａｒｙｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｙｍｐｔｏｍａｎｄｄｉｓｅａｓｅ．Ｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓｓｈｏｕｌｄ ｍａｓｔｅｒｔｈｅａｂｉｌｉｔｙａｎｄｓｋｉｌｓｔｏｍａｋｅｃｏｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙｓｅｅｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｔｏｐｅｒｃｅｉｖｅｔｈｅｅｓｓｅｎｃｅＩｎｔｈｉｓｗａｙ， ｄｉｓｅａｓｅｓｃｏｕｌｄｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｅａｒｌｙｓｔａｇｅ，ａｎｄｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓｃｏｕｌｄｐｌａｙｔｈｅｒｏｌｅｏｆ＂ｇａｔｅｋｅｅｐｅｒ＂ｏｆｒｅｓｉｄｅｎｔｓ′ｈｅａｌｔｈ ｗｅｌＴｈｅａｒｔｉｃｌｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆｕｎｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｆａｔｉｑｕｅ，ｅｄｅｍａａｎｄｅｍａｃｉａｔｉｏｎ，ｉｎ ｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｏｕｇｈｔｓｆｏｒｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｕｎｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｙ 　　未分化疾病是指医学上无法解释的躯体症状［１］ （ｍｅｄｉｃａｌｙ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｐｈｙｓｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＭＵＰＳ）或指疾病早期尚未明确 归属于某一系统的疾病。在全科医生的诊疗过程中，常见健康 问题的一个特点是其处于疾病的未分化阶段，多数患者只有轻 微的症状和不典型的体征，或