退化性关炎治疗新观念.PPTVIP

膝關節，這個精巧的人體結構，讓人能夠靈活地從事各種活動，上山下海無所不能，醫學統計一個人平均一年活動膝關節約一百萬次，算算一天至少也要動個兩、三千次，頻繁使用的代價是無可避免地逐漸退化。 一旦發現罹患退化性膝關節炎，起初以藥物止痛、延緩惡化；終極手段，就是置換人工膝關節。大林慈濟醫院關節中心十年研究，發現了膝關節中引起退化的關鍵，從此有了治療的新希望。 關節中心曾針對四千四百七十八名六十歲以上接受體檢的嘉義縣民調查，結果顯示，有百分之十八點七的女性、百分之六點三的男性有退化性膝關節炎，發生率是歐美的兩倍。目前，絕大部分的病人在確定罹患「退化性膝關節炎」之後，就開始吃藥、吃營養品防止關節退化，忍到最後、拖到最後，膝蓋不行了，就換人工膝關節。如果期間使用類固醇，連續六個月可能導致骨質疏鬆，而吃止痛藥的副作用不容小覷，可能會造成上消化道出血、影響腎功能，更重要的是加速關節的退化，還有難以恢復的全身性體質惡化。 第一期：二十到四十歲 關節軟骨初期會有輕微發炎，表面稍微粗糙、彈性降低；一、二期的退化，X光影像基本上較難看出退化徵兆，必須透過關節鏡才能更清楚。 第二期：四十到五十歲 關節表面變得不平整，發炎部位有隆起現象，骨骼間隙開始變得狹窄。 第三期：五十到六十歲 關節軟骨隆起的部份破裂，變成鬚絲狀的組織，骨骼也長出骨刺。 第四期：六十歲以上 軟骨逐漸裂開、分解，露出骨頭，膝關節的間隙就消失了，關節也嚴重變形。 關於「膝關節健康促進方案」 根據大林慈濟醫院關節中心十年來的臨床經驗和研究，發現了退化性膝關節炎的重要致病機轉，在病程的適當時機，藉由關節鏡進行「膝關節軟骨再生促進手術」，移除病因，並重塑健康的膝關節環境，術後輔以適當的軟骨再生促進療程，刺激軟骨再生，進而逆轉膝關節繼續退化的自然病程。 治療程序 ＊詳細的術前診斷、病情評估、衛教 ＊經由關節鏡進行膝關節軟骨再生促進手術 ＊術後必要的軟骨再生促進療程 隱藏的病灶 - 膝關節的內側皺壁 以關節鏡手術清除皺壁的鬚狀組織 組織清除乾淨後的內側皺壁 治療成效 目前每年有近五百位病患接受中心以此方案治療，成效卓著，並持續進行相關研究，預期治療成功率可繼續提升。 退化性膝關節炎之關節鏡整形手術 大林慈院使用的關節鏡是一套精密的全數位光學鏡系統，包含微細的內視鏡，就像鉛筆般細的金屬管子，含電視螢幕，及可拍照、錄影的攝影機。微細的關節結構都能詳加觀察，以進行關節腔病變診斷，更可清除關節內的異物、或游離軟骨及骨刺，磨整及修補軟骨，剝離關節內的連結，解鬆關節內的發炎組織等。 手術過程中，醫師一邊操作一邊解釋，病人可藉由螢幕看到整個關節鏡下的診斷狀況，正確診斷率幾近百分之百。 呂主任說，這項新技術是利用關節鏡進入膝關節後，以電動抽吸的刀片來進行內側放鬆術，逐步將皺壁組織清乾淨，再用小剪刀微調軟骨的鬆緊度，他指出，通常採取半身麻醉對病人較舒服，手術後住院也只要一個晚上。而目前每個月大約進行五十多例手術，每一腳膝蓋的手術時間約十多分鐘。根據大林慈院關節中心統計，進行關節鏡手術後，第一期退化性膝關節炎的成功率達到百分之九十，第二期為百分之八十到九十，第三期百分之六十到七十五，就算到了最嚴重的第四期，也有百分之五十的成功率。 如果已經感覺到膝關節疼痛，或是早上一起床還沒活動就覺得膝蓋僵硬，抑或是膝關節開始小聲地發出怪聲抗議時，其實，就表示膝關節有退化跡象了。如果更進一步感覺膝蓋有腫脹、甚至積水的情況，就已經進入膝蓋退化的急性期，一定要積極接受專業醫療診治，若拖到外觀變形，就太遲了。大林慈院關節中心呂紹睿主任樂觀地提醒，愛護膝關節，就從現在開始，不要被動地等著它們變老；儘快接受治療，讓關節停止退化，擁有健康的行動能力，早日恢復正常生活。