第一阶段临床技能考试学生培训讲述.pptx

临床基本技能考试学生培训 温州医科大学第二临床学院 李昌崇 2015年6月14日 执业医师分段考试第一阶段考试 帮助别人就是帮助自己 美国布朗大学医学院作为改革的先锋 2002年施行了以胜任力为导向的医学教育的模式转变。 首先界定了医学生必须在毕业前获得的9种能力： 1）有效的沟通（effective communication）； 2）基本临床能力（basic clinical skills）； 3）应用基础科学指导治疗、诊断、管理和预防（using basic science to guide therapy，diagnosis，management，and prevention）； 4）终身学习（life-long learning）； 5）自我意识（self-awareness）； 6）自我保健和个人成长（self-care，and personal growth）； 7）问题解决（problem solving）； 8）道德推理与伦理判断（moral reasoning and ethical judgment）； 9）医学实践的能力（context of medical practice）。 把每一种能力转变成在三个等级维度上可供观察的行为， 考试模式 第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进行。成绩合格者，方可参加第二阶段考试。 第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。 第一阶段考试 测试医学生是否具备执业所必须的医学基础理论、基本知识和临床基本技能，是否能够在上级医师指导下，对重要的医学知识能够理解并应用到临床实践中。 分为医学基本知识考试（6月19日）和临床基本技能考试，（6月20-21日）。 临床基本技能考试 考试设计 考站 考试内容 考试方式 考试时间 分 值 1站 病史采集-sp 口 试 10分钟 20分 2站 病史采集-sp 口 试 10分钟 20分 3站 体格检查-志愿者 操 作 10分钟 15分 4站 体格检查-志愿者 操 作 10分钟 15分 5站 基本操作-模具 操 作 10分钟 15分 6站 基本操作-模具 操 作 10分钟 15分 合 计 60分钟 100分 注：学生阅题1分钟 第1、2站考试内容 序号 内容 序号 内容 1 发热 11 腹泻与便秘 2 皮肤黏膜出血 12 黄疸 3 疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛） 13 消瘦 4 咳嗽与咳痰 14 无尿、少尿与多尿 5 咯血 15 尿频、尿急与尿痛 6 呼吸困难 16 血尿 7 心悸 17 抽搐与惊厥 8 水肿 18 眩晕 9 恶心与呕吐 19 意识障碍 10 呕血与便血 ? ? 第1站举例：学生用试题卡 试题编号 1 基本情况 陈××，男性，22岁。因“喘息、咳嗽”来门诊就诊。 生命体征：T：36.5℃ P：72次/分 R：20次/分 BP：120/80 mmHg 要求 请您围绕以上基本情况，询问患者现病史及重要的相关内容。 时间 10分钟 分值 20分 病史采集题卡（第一站） 考官用评分卡 三部分: 学生和考官信息 病例资料 评分标准 考官用评分卡 现病史-既往史-个人史-婚育月经史-家族史，占分50%左右，不同内容有不同比重，主要比重在现病史 考官用：综合表现评分表 占分：3-6分 SP用评分表 1.也有编号 2.评两项内容 病史采集小结 考生问诊过程：介绍自己称呼患者-现病史-既往史-个人史-婚育月经史-家族史-回顾-倾听并回答问题（注意同情和安慰） 问诊内容评分1.现病史：发病情况（症状+诱因）主要症状特点及发展变化（时间、特征、严重程度、缓解方式、对生活影响、首次发作情况（也包括时间、频率、诱因、演变等））--具体疾病不同要点，但类似 伴随症状（不要求太深，能讲出一种即涂“是”） 诊治经过（何时何地、检查、药物、疗效、对生活影响） 一般情况（精神、饮食、大小便、睡眠、体重） 2.既往史（注意开放式询问）： 疾病史 传染病史 预防接种史（通俗语言：按规定打预防针吗？） 过敏史