第三章临床营养基础讲述.ppt

2．胆囊造影膳食 用以检查胆囊及胆管疾病。 口服胆囊造影剂后，一部分造影剂在小肠 吸收并贮存于肝内，造影剂随胆汁的分泌一并进入胆管及胆囊，然后在X线下显影，观察胆囊 大小及外形。显影后进食高脂肪膳食，脂肪摄入后引起胆囊的收缩和排空，再在X线下观察胆囊及胆管的变化。 膳食原则 造影前一天给予高糖少渣膳食，避免刺激胆汁分泌和排出，可选用含碳水化合物较高的食物。造影当天禁用早餐，胆囊显影后进食高脂肪膳食。 第二节 医院膳食 三、试验膳食 胆囊造影试验膳食举例 膳食安排 饭菜名称 备 注 检查前一天中餐 晚餐 检查当天早晨 检查显影后 高脂肪膳食 高糖少渣膳食： 小米粥 糖包子 禁食 高脂肪膳食： (任选一种) 1、油煎鸡蛋2个 2、油炒鸡蛋 2个 牛奶200Ml 3、奶油巧克力150—200g 加糖适量 用烹调油40g 用烹调油40g 第二节 医院膳食 3．肌酐试验膳食 被测定者在进食低蛋白膳食2～3d后，体内的外源性肌酐被清除，再测定全天尿中的内生肌酐含量。一般情况下，内生肌酐由肾小球滤过后，肾小管既不吸收也不分泌，因此内生肌酐可反映 肾小球的滤过率。内生肌酐如果降低至正常值的80％以下，则表示肾小球滤过功能已有减退。 膳食原则 要求全天蛋白质摄人量低于40g，连续3天禁用肉类、鱼类食物，在蛋白质 限量范围内可用牛奶、鸡蛋、各种蔬菜，粮食每天少于350g。 第二节 医院膳食 三、试验膳食 肌酐试验膳食 餐次 饭菜名称 食物名称 数量／g 蛋白质／g 早餐 小米粥 馒头 咸菜 小米 标准粉 榨菜丝 50 50 少许 4．5 5．5 中餐 米饭 丝瓜蛋汤 炒茄子 标准米 丝瓜 鸡蛋 茄子 100 100 30 100 8．8 1．0 3．8 1. 1 晚餐 小米粥 花卷 炒豆芽菜 炒白菜 小米 标准粉 绿豆芽 小白菜 50 50 100 100 4．5 5．5 2. 1 1．5 全天烹调油 25 全天白糖 20 合计 38．3 第二节 医院膳食 4．同位素吸碘试验膳食 此试验用于检查甲状腺功能亢进。人体甲状腺具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。 第二节 医院膳食 三、试验膳食 5．葡萄糖耐量膳食 方法是抽取空腹血液后给试验对象口服100g葡萄糖 (葡萄糖应溶人300~400ml开水中)，然后分别测定空腹血糖及口服葡萄糖液后30、60、120和180min血糖，观察血糖变化来推测糖耐量是否正常。要求试验前三天进食正常膳食，其中碳水化合物不低于300g／d，试验前一天晚餐后禁食(10～12 h)，第二天清晨抽取空腹血液测定血糖，同时测尿糖。 用于诊断隐性糖尿病 第二节 医院膳食 三、试验膳食 第三节 肠内肠外营养 临床营养： 肠内营养 肠外营养 定义： 指对于不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。 一、 肠内营养 （一）肠内营养的适应证 （1）吞咽和咀嚼困难者； （2）意识障碍或昏迷、无进食能力者； （3）消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等； （4）高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人； （5）慢性消耗性疾病 一、 肠内营养 （二）肠内营养的禁忌证 （1）肠梗阻、活动性消化道出血、 （2）严重肠道感染 （3）腹泻及休克 （4）吸收不良者当慎用。 一、 肠内营养 （三）经肠营养用膳食的分类 1、非要素制剂 （1）匀浆膳： （2）混合奶： （3）以整蛋白或蛋白质水解物为氮源的非要素膳： 2、要素制剂 （1）氨基酸为氮源的要素制剂 （2）水解蛋白为氮源的要素制剂 一、 肠内营养 （三）经肠营养用膳食的分类 3、特殊配方制剂 （1）先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳 （2）治疗苯丙酮尿症 （3）治疗组氨酸血症 （4