第三章血液生理讲述.ppt

（一）红细胞的数量与形态 1．数量 正常成人： 男性 （4.0－5.5）× 1012/L 女性 （3.5－5.0）× 1012/L 2．形态结构：双凹圆碟形，无核 ★ （二）红细胞的生理特征与功能 1．红细胞的生理特征 选择通透性、可塑变形性 悬浮稳定性、渗透脆性 （1）红细胞膜的选择通透性 ①CO2、O2、尿素可自由通过 ②负离子如Cl-、HCO3-较易通过 ③Na+、K+难通过：低温贮存，K+浓度↑ （2）红细胞的可塑变形性 ★ （三）红细胞的生成调节 (3) 铁 合成血红蛋白的必需原料。 95％来自体内铁的再利用。 缺铁，使合成血红蛋白不足，引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。 白细胞（WBC） 分类 粒细胞 中性粒细胞（50%~70%） 嗜酸性粒细胞（0.5%~5%） 嗜碱性粒细胞（0~1%) 无粒细胞 单核细胞(3%~8%) 淋巴细胞(20%~40%) 白细胞总数正常值为：（4~10）× 109／L 临床意义 中性粒细胞增多多见于急性细菌感染等。 嗜酸性粒细胞增多多见于过敏反应、寄生虫感染等。 嗜碱性粒细胞增多多在过敏反应中出现。 单核细胞 巨噬细胞 吞噬病毒细菌等。 淋巴细胞增多多见于病毒感染等。 第四节 血量、血型与输血 ABO血型系统的抗原和抗体 二、 血液凝固 血液凝固：指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 ★ 2． 凝血过程 1．凝血因子 （一）凝血因子 1． FⅣ是Ca2+，其余均为蛋白质 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质 2．丝氨酸蛋白酶 包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ、 FⅪ、FⅫ、前激肽释放酶； 激活后能对特定肽链有限水解。 FⅡ 凝血酶原激活物 FⅡa 3． 辅助因子 FⅢ、 Ca2+、 FⅧ、FⅤ、高分子激肽原 4．依赖VitK的凝血因子 FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ 含r-羧基谷氨酸，和Ca2+结合暴露磷脂结合部位。 5． FⅦ须与FⅢ结合才能作用；FⅢ存在于血管外，脑、肺、胎盘中含量高。 纤维蛋白 纤维蛋白原 凝血酶 凝血酶原 凝血酶原激活物 1．凝血酶原激活物的生成 2．凝血酶的生成 3．纤维蛋白的生成 （二）凝血的过程 ★ 完全由血管内的凝血因子参与完成。 启动方式　血液与异物表面的接触。 异物表面　除正常、完整血管壁以外的任何接触面都是异物表面。 ①内源性途径（内源性凝血） 1．凝血酶原激活物的生成 内源性凝血 接触异面 激肽释放酶 Ⅻ 　　　　Ⅻa HK 前激肽释放酶 Ⅺ Ⅺ a Ca2+ Ⅸ Ⅸa Ⅷa Ca2+ 血小板磷脂表面 Ⅹ Ⅹa Ⅴa 凝血酶原 Ca2+ 激活物 血小板磷脂表面 启动方式　血管破损，组织因子与血液接触 a． FⅢ与FⅦ形成1：1复合物； b． FⅢ提供磷脂表面，必须有Ca2+参加； c． FⅢ可提高FⅦa的催化效率。 1．凝血酶血激活物的生成 （外源性凝血，血管外FⅢ参与） ②外源性途径 内源性凝血 接触异面 激肽释放酶 Ⅻ 　　　　Ⅻa HK 前激肽释放酶 Ⅺ Ⅺ a Ca2+ Ⅸ Ⅸa