第二节急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎病人的护理讲述.ppt

护理问题： 清理呼吸道无效 与痰液黏稠有关 体温过高 与支气管感染有关 护理措施： 参见“咳嗽与咳痰”及“急性上感”。 【护理措施】 （二）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。 加强口腔护理。 【护理措施】 （三）病情观察 如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎 如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎，恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎 若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎 【护理措施】 （四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。 健康指导 1．疾病知识指导　 指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素： 避免与感冒病人的接触。 避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。 在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。 年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传染机会。 健康指导 2．用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。 健康指导 3．生活指导 平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。 急性呼吸道感染 小结 咽痛 鼻塞 鼻涕 发热 头痛 扁桃体炎：伴畏寒 发热：体温可达 39℃以上 体温超过39℃时给予物理降温 退热时及时更换被褥、衣裤，注意保暖，防止虚脱。 病因发病机制 实验室及其他检查 概念 临床表现 护理措施 急性气管--支气管炎 急性气管－支气管炎 是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。 临床主要症状有咳嗽和咳痰。 常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。 病因和发病机制 （一）感染 可由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。 （二）物理、化学因素 （三）过敏反应 临床表现 （一）症状： 1、起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。 2、咳嗽咳痰：先为干咳或少量粘液痰，后可转为粘液脓性，量增多，咳加剧，偶痰中带血。 3、气促，伴胸骨后发紧感。 4、咳嗽和咳痰可延续2－3周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。 （二）体征： 两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性啰音。 实验室及其他检查 WBC和分类多无明显改变，细菌性感染较重时WBC可增高。 痰涂片或培养可发现致病菌。 X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。 一、一般治疗：休息、保暖、多饮水。 二、抗菌药物治疗：一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内脂类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌物药即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。 三、对症治疗：咳嗽无痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴已新（必嗽平）等。中成药止咳袪痰药也可选用。发生支气管痉挛，可用平喘药物如茶碱类、受体激动剂等。发热可用解热镇痛药。 治疗 * * 第二节 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎病人的护理 主讲：敬启松 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染 概念 呼吸道最常见的一种传染病 常见病因为病毒，少数为细菌 传染性强，可引起严重并发症 鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 诱因： 与急性上感病人密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳。 呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱 儿童。 急性上呼吸道感染 病因与发病机制 急性上呼吸道感染 病毒感染 细菌感染 70％~80％ 20%~30% . 病因及机理 常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染，常见为溶血性链球菌。 机理：病毒可使纤毛细胞坏死脱落致上皮防御功能被破坏，易继发细菌感染。病毒细菌繁殖引起呼吸道粘膜充血、水肿、浆液性或粘液性渗出。 临床表现 普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性疱疹性咽峡炎 急性咽结膜炎 细菌性咽、扁桃体炎 急性上呼吸道感染 （一）分型、症状和体征 急性上呼吸道感染 普通感冒 多为鼻病毒导致； 俗称“伤风”或“上感”； 鼻咽部炎症为主 潜伏期短 咽痛 鼻塞