第二节血细胞生理讲述.pptx

第二节 血细胞生理 II Blood Cells Blood Cells The Production of Blood Cells 成年人各类血细胞均源于骨髓造血干细胞 RBC的数量和形态 Erythrocyte 正常成年人RBC数 男性为4.0-5.5×1012/L 女性为3.5-5.0×1012/L 血红蛋白 hemoglobin 男性120-160 g/L 女性110-150 g/L 成熟红细胞双凹圆盘状，无核 从血浆摄取葡萄糖，分解产生ATP Properties of RBC 可塑变形性 Plastic Deformation 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形） ②与红细胞内的粘度呈负相关 ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 球形红细胞变形能力降低 正常红细胞可塑变形性 Erythrocyte 悬浮稳定性 Suspension Stability 红细胞沉降率 正常男性为0-15 mm/h，女性为0-20 mm/h 当某些疾病（肺结核、风湿热等）时红细胞发生叠连，其总外表面积/总容积的比值减小，与血浆之间的摩擦力也减小，于是悬浮稳定性降低，血沉加快。 Erythrocyte Properties of RBC 渗透脆性 Osmotic Fragility 红细胞抵抗低渗溶液的能力 正常值：0.42％ 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破 临床意义：如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 Erythrocyte Properties of RBC 气体运输（O2，CO2） 缓冲作用 免疫功能 Erythrocyte Functions of RBC 红细胞生成的调节 红细胞生成所需物质 骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所 蛋白质和铁 合成血红蛋白的重要原料 叶酸和维生素B12 红细胞成熟所必需的辅酶物质 铁 95%体内铁再利用 缺乏可引起低色素小细胞性贫血 叶酸和维生素B12 合成DNA所需重要辅酶 Vit B12吸收需要内因子参与 缺乏可引起巨幼红细胞性贫血 Erythrocyte 红细胞生成的调节 促红细胞生成素（EPO） 来源：主要由肾成纤维细胞、内皮细胞产生 小部分由肝脏产生 作用：主要促进晚期红系祖细胞（CFU-E）增殖并成熟为红细胞 分泌的调节：缺O2或耗O2量增多既使肾产生EPO增多 性激素 雄激素：既可作用于肾促进EPO的合成，也可直接刺激红骨髓 雌激素：降低红系祖细胞对EPO的反应 Erythrocyte 红细胞生成的调节 干细胞 早期红系祖细胞 （BFU-E） 晚期红系祖细胞 （CFU-E） 可识别红系前体细胞 网幼红细胞 成熟红细胞 骨髓 促红细胞生成素（EPO） 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓ 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓ 雄激素 Erythrocyte 红细胞生成的调节 PO2↓ RBC↓ Hb↓ Erythrocyte 红细胞的破坏 RBC平均寿命约为120天 衰老或破损的红细胞被巨噬细胞吞噬 血管内破坏的红细胞释放出的Hb与血浆中的触珠蛋白结合被肝摄取，铁可再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪或尿排出体外 严重溶血时，Hb释放量1.0 g/L，Hb直接经肾由尿排出，称“血红蛋白尿” Erythrocyte Leukocyte WBC的分类与数量 类型 绝对值(109/L) % 粒细胞 中性粒细胞 Neutrophils 2.0～7.0 50～70 嗜酸性粒细胞 Eosinophils 0～0.7 0.5～5 嗜碱性粒细胞 Basophils 0～0.1 0～1 单核细胞 Monocytes 0.1～0.8 3～8 淋巴细胞 Lyphocytes 0.8～4.0 20～40 白细胞总数 (4-10)×109/L WBC的分类与数量 在不同生理情况下白细胞数量波动范围较大 新生儿最高，出生后3天～3月为15×109/L； 一天之内，下午较早晨多； 进食、疼痛、运动、情绪激动时显著↑ 月经期、妊娠末期、分娩时WBC数显著↑ Leukocyte Properties of WBC 各类白细胞均参与防卫 生理特性：变形、游走