中药剂金苦参白花蛇疗手足癣74例.doc

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中药剂金苦参白花蛇疗手足癣74例

中药剂金苦参白花蛇治疗手足癣74例 摘要:目的探讨金苦参白花蛇治疗手足癣的临床效果。方法金苦参白花蛇治疗手足癣74例。结果痊愈68例,占91.2 %有效6例,占8%,总有效率达100%。结论金苦参白花蛇治疗手足癣方法简便,疗程短,效果明显,经济实用,安全可靠,无任何毒副作用,值得临床推广使用。 关键词:金苦参白花蛇;治疗;手足癣 手足癣是由致病性真菌感染手足部皮肤发生的浅部真菌疾病,常发生于手足的掌、趾面以及足趾部。手癣中医称为“鹅掌风”,足癣称“湿脚气”,俗称“烂脚丫”。是临床常见的顽固性皮肤病 ,此病治疗较困难,容易复发,尤其在夏季炎热季节易发生或加重。近年来,我采用自制金苦参白花蛇治疗手足癣74例,取得满意的疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 74例患者全部为门诊病例,男性46例,女性 28 例,年龄8—72岁,病程最长10年,最短2月,其中足癣55例,手癣8例、手足共患9例,甲癣2例;水疱型者28例,糜烂型42例,鳞屑角化型4例,伴局部化脓感染者7例。真菌镜检阳性。在使用本法治疗前均使用过其他方药治疗,但效果欠佳。治疗期间,停用其他药物。 1.2临床分型? 1.2.1水疱型 常见于手足心、掌跖或趾 (指)侧面,多为散发或成群的潜在小水疱,干涸后形成点状环形鳞屑,成群的小水疱破裂后可形成点状环形鳞屑,可有蜂窝样外观,或融合成片,形成脱屑斑片。 自觉瘙痒,继发脓疮后则疼痛。 1.2.2浸渍糜烂型 多发于第 3 、第 4 趾 间,继则传至其 它趾 (指 )间 ,表 现 为趾 (指 ) 间皮 肤 潮 湿 发 白 ,易于剥脱 、糜烂 ,自觉瘙痒。 1.2.3.鳞屑角化型 主要见于掌跖部,表现为皮肤肥厚、粗糙、干燥、脱屑,入冬则易于在掌跖侧面发生皲裂。自觉症状不明显,皲裂时可产生疼痛。 1.3治疗方法 1.3.1金苦参白花蛇制备药物组成 金银花35g,白鲜皮、百部、苦参、黄柏、地肤子、土槿皮各25 g,枯矾 50g,露蜂房,白花蛇30g,去渣取浸出液500m l,低温冷冻粉碎,加人中药浸泡液中,每天搅拌2 ~3 次,1周后过滤,装瓶备用。 1.3.2方法 先洗净患处,常规消毒后,将金苦参白花蛇涂抹于患处,为避免药物污染鞋袜可用纱布包裹,每日涂药4-6次,7天为1疗程;对甲癣患者将浸有金苦参白花蛇的纱布覆盖病甲上,外用纱布包扎,每日换药3次,15 天为1疗程。 2结果 2.1 疗效判定标准 治愈:临床症状、体征消失,皮损痊愈。复查真菌连续2次阴性。好转:症状明显减轻,皮损消退在50%以上且无新发皮损。复查真菌阴性或阳性。未愈;临床症状、体征无改变。 2.2 治疗结果;痊愈68例占91.2 %;有效6例,占8%;总有效率达100%,见效时间最短3天,最长l0天,用药 l5 ~20天后皮疹基本消退。停药4个月后随访62例有效患者,除1例角化型、2例糜烂型复发外,其余均未复发,治疗中未发现任何不良反应。 2.3 典型病例 张某某,女28岁。2010年7月21日就诊。症见双足底红斑、成片粟米大小水疱,第2、3、4趾间糜烂,浸渍发白,有异味,流黄水,瘙痒难忍4个月。曾外用达克宁霜、派瑞松乳膏等药物治疗,无好转,真菌学检查阳性,诊断为足癣,给予金苦参白花蛇外擦,1日4-6次。7日后瘁感减轻,创面颜色变淡,水疱变小,异味消失,流黄水减少。1周瘁感消失,2周后水疱消失,皮损全部恢复正常,真菌学检查阴性。嘱其将鞋袜等全部消毒灭菌后使用。续用金苦参白花蛇1疗程,巩固治疗.随访1年未复发。 3 讨 论 手足癣是发生于掌、跖与指、趾问皮肤的浅部真菌感染。是浅部真菌病中发病率最高的一种皮肤病,致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。足癣俗名“香港脚”,又叫“脚气”、“臭田螺”。多是由游泳池、公用拖鞋、毛巾传播,尤其是家庭中更容易相互传染,症状为脚趾间起水疱,脱皮或皮肤发白、湿软,也可见糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,可蔓延至脚底及脚背边缘,剧痒,抓破足趾。故常伴有继发感染,致局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝织炎。手癣多由足癣感染或自身真菌病的感染所致,由于用手抓痒处,常传染至手而发生手癣(鹅掌风);真菌在指 (趾) 甲上生长,则成甲癣(灰指甲)。此外手足多汗,潮湿气候或长期穿着胶鞋都易发病。本病多见于成年人,往往是夏季发作或加重,由于真菌的抵抗力很强,不易控制,易隐匿 在角质层,故使本病的病程长,呈慢性过程,易反复发作,难以根治。中医认为本病多因湿热蕴于内,毒邪乘虚侵袭于外,湿热蕴积肌肤引起手足部皮肤发生水疱,浸渍糜烂,虫邪行于内则引起皮肤瘙痒,湿性粘滞重着,故湿邪为病,缠绵难愈。日久导致脉络瘀阻,气血不能荣于肌肤,肌肤失养,导致皮肤干燥。《医宗金鉴》、《外科正宗》等中医古籍对手足癣的病因病机做了详细的描

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