中药剂金苦参白花蛇疗手足癣74例.doc

中药剂金苦参白花蛇治疗手足癣74例 摘要：目的探讨金苦参白花蛇治疗手足癣的临床效果。方法金苦参白花蛇治疗手足癣74例。结果痊愈68例，占91．2 ％有效6例，占8％，总有效率达100％。结论金苦参白花蛇治疗手足癣方法简便，疗程短，效果明显，经济实用，安全可靠，无任何毒副作用，值得临床推广使用。 关键词：金苦参白花蛇；治疗；手足癣 手足癣是由致病性真菌感染手足部皮肤发生的浅部真菌疾病，常发生于手足的掌、趾面以及足趾部。手癣中医称为“鹅掌风”，足癣称“湿脚气”，俗称“烂脚丫”。是临床常见的顽固性皮肤病 ，此病治疗较困难，容易复发，尤其在夏季炎热季节易发生或加重。近年来，我采用自制金苦参白花蛇治疗手足癣74例，取得满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 74例患者全部为门诊病例，男性46例，女性 28 例，年龄8—72岁，病程最长10年，最短2月，其中足癣55例，手癣8例、手足共患9例，甲癣2例；水疱型者28例，糜烂型42例，鳞屑角化型4例，伴局部化脓感染者7例。真菌镜检阳性。在使用本法治疗前均使用过其他方药治疗，但效果欠佳。治疗期间，停用其他药物。 1．2临床分型? 1．2．1水疱型 常见于手足心、掌跖或趾 (指)侧面，多为散发或成群的潜在小水疱，干涸后形成点状环形鳞屑，成群的小水疱破裂后可形成点状环形鳞屑，可有蜂窝样外观，或融合成片，形成脱屑斑片。 自觉瘙痒，继发脓疮后则疼痛。 1．2．2浸渍糜烂型 多发于第 3 、第 4 趾 间，继则传至其 它趾 (指 )间 ，表 现 为趾 (指 ) 间皮 肤 潮 湿 发 白 ，易于剥脱 、糜烂 ，自觉瘙痒。 1．2．3．鳞屑角化型 主要见于掌跖部，表现为皮肤肥厚、粗糙、干燥、脱屑，入冬则易于在掌跖侧面发生皲裂。自觉症状不明显，皲裂时可产生疼痛。 1．3治疗方法 1．3．1金苦参白花蛇制备药物组成 金银花35g，白鲜皮、百部、苦参、黄柏、地肤子、土槿皮各25 g，枯矾 50g，露蜂房，白花蛇30g，去渣取浸出液500m l，低温冷冻粉碎，加人中药浸泡液中，每天搅拌2 ～3 次，1周后过滤，装瓶备用。 1．3．2方法 先洗净患处，常规消毒后，将金苦参白花蛇涂抹于患处，为避免药物污染鞋袜可用纱布包裹，每日涂药4-6次，7天为1疗程；对甲癣患者将浸有金苦参白花蛇的纱布覆盖病甲上，外用纱布包扎，每日换药3次，15 天为1疗程。2结果 2．1 疗效判定标准 治愈：临床症状、体征消失，皮损痊愈。复查真菌连续2次阴性。好转：症状明显减轻，皮损消退在50％以上且无新发皮损。复查真菌阴性或阳性。未愈；临床症状、体征无改变。 2．2 治疗结果；痊愈68例占91．2 ％；有效6例，占8％；总有效率达100％，见效时间最短3天，最长l0天，用药 l5 ～20天后皮疹基本消退。停药4个月后随访62例有效患者，除1例角化型、2例糜烂型复发外，其余均未复发，治疗中未发现任何不良反应。 2．3 典型病例 张某某，女28岁。2010年7月21日就诊。症见双足底红斑、成片粟米大小水疱，第2、3、4趾间糜烂，浸渍发白，有异味，流黄水，瘙痒难忍4个月。曾外用达克宁霜、派瑞松乳膏等药物治疗，无好转，真菌学检查阳性，诊断为足癣，给予金苦参白花蛇外擦，1日4-6次。7日后瘁感减轻，创面颜色变淡，水疱变小，异味消失，流黄水减少。1周瘁感消失，2周后水疱消失，皮损全部恢复正常，真菌学检查阴性。嘱其将鞋袜等全部消毒灭菌后使用。续用金苦参白花蛇1疗程，巩固治疗．随访1年未复发。 3 讨 论 手足癣是发生于掌、跖与指、趾问皮肤的浅部真菌感染。是浅部真菌病中发病率最高的一种皮肤病，致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。足癣俗名“香港脚”，又叫“脚气”、“臭田螺”。多是由游泳池、公用拖鞋、毛巾传播，尤其是家庭中更容易相互传染，症状为脚趾间起水疱，脱皮或皮肤发白、湿软，也可见糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧痒，抓破足趾。故常伴有继发感染，致局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝织炎。手癣多由足癣感染或自身真菌病的感染所致，由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣(鹅掌风)；真菌在指 (趾) 甲上生长，则成甲癣(灰指甲)。此外手足多汗，潮湿气候或长期穿着胶鞋都易发病。本病多见于成年人，往往是夏季发作或加重，由于真菌的抵抗力很强，不易控制，易隐匿 在角质层，故使本病的病程长，呈慢性过程，易反复发作，难以根治。中医认为本病多因湿热蕴于内，毒邪乘虚侵袭于外，湿热蕴积肌肤引起手足部皮肤发生水疱，浸渍糜烂，虫邪行于内则引起皮肤瘙痒，湿性粘滞重着，故湿邪为病，缠绵难愈。日久导致脉络瘀阻，气血不能荣于肌肤，肌肤失养，导致皮肤干燥。《医宗金鉴》、《外科正宗》等中医古籍对手足癣的病因病机做了详细的描