第十三章水和电解质代谢详解.ppt

第十四章; 体液 ;掌握：体液含量、分布、组成特点及抗利尿激素和醛固酮对水和无机盐代谢的调节作用；钙和磷的生理功能及1,25-（OH）2-D3、甲状旁腺素和降钙素对钙磷代谢的调节。 熟悉：水和无机盐的生理功能；水平衡，钾、钠、氯代谢及影响血钾的因素。 了解：微量元素代谢。;概 述; 第一节 体液;（一）体液的含量和分布 体液: 成人体液总量约占体重60%;各种体液的生理作用;（二）影响体液含量和分布的因素;（一）体液电解质的含量; 10 10 160 160 极微 极微 17.5 35 187.5 205 2 2 8 8 70 140 — — — — 55 80 205;（二）体液电解质分布的特点;三、体液的交换 （复习、生理）; 血浆与组织间液之间的交换;（二）细胞内液与组织间液之间的交换;细胞内液与组织间液之间的交换;第二节 水和无机盐的生理功能;一、水的生理功能 ;二、无机盐的生理功能; 4.维持细胞的正常的新陈代谢;第三节 水和钠、钾、氯的代谢;一、水平衡——水的摄入与排出;（二）水的排出（去路）;肾排水目的有二：;二、钠、钾、氯代谢 （一）钠和氯的代谢;2.摄入和排出;(二) 钾的代谢;2.影响血浆[K+]恒定的因素;3.摄入和排出;4.低血钾与高血钾;（2）高血钾 血[K+] 5.5mmol/L称为高血钾。 原因：①输入钾过多 如输入钾过多 过快 ②排泄障碍 常见肾功能衰竭 ③分布异常 细胞内钾外移（烧伤、缺氧） 主要表现：极度疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷、面色 苍白、嗜睡和心动过缓等，严重时心跳可停止 于舒张状态。 临床处理：高血钾对心肌有严重毒性作用，应采取 紧急措施降低血钾。除限制钾的进入量外，可 注射大量葡萄糖及胰岛素促进K+向细胞内转移 以降低血钾，或用葡萄糖酸钙及乳酸钠对抗K+ 的毒性作用。;调节水盐平衡的成员;（一）神经调节;1.抗利尿激素(ADH)---9肽激素 ;ADH的主要作用;2. 醛固酮（盐皮质激素）;作用机制：;水和电解质代谢的调节;1. 肾素-血管紧张肽系统(活性↑, 醛固酮分泌↑) ;3.心钠素(ANF，又称心房肽);;雌激素：促使水、钠在体内潴留;激 素; 钙磷与骨的关系;磷;二、钙、磷的含量、分布吸收与排泄;磷;（二）钙磷的吸收与排泄;3.钙、磷吸收的影响因素 ：;吸收;三、血钙和血磷;(二) 血磷;四、钙磷与骨的关系;五、钙磷代谢的调节;(一) 1,25-(OH)2D3;● 反馈调节：;2. 1,25(OH)2D3对钙磷代谢的调节作用;(二) 甲状旁腺素(PTH);2、PTH对钙磷代谢的调节作用;(三)降钙素(CT);2、CT对钙磷代谢的调节作用;1,25(OH)2D3、PTH、CT的协同作用;;六、镁的代谢;3. 生理作用;概念; 1．常量元素： 是指人体元素组成约有60种，其中含量在占体重万分之一以上、需要量在100mg/d以上的元素，如C、H、O、N、S、P、Na、K、Cl、Ca、Mg。 2．微量元素： 是指含量仅为体重的万分之一以下、 需要量在100mg/d以下的元素，现已确知的、 有重要生理功能的有铁、铜、锌、碘、氟、硒、钼、钴、铬、锰、锡、钒等；虽然机体对这些元素的需求量很少，但不能缺乏，否则产生缺乏病。 微量元素主要来自食物，动物性食物含量较高。; 微量元素的一般生理作用; 微量元素代谢异常的原因 ; 一、 铁  1.含量与分布。;2.铁的来源及需要量;3.铁的吸收与排泄;4.铁的运输与贮存;5.生理功能 ; 二、锌  1.含量与分布;2.锌的吸收与排泄 ;3.锌的主要生理功能 ; 三、 碘 1.含量与分布;2.碘的吸收与排泄;3.碘的主要去路; 活性碘与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基进行结合，生成一碘酪氨酸（MIT）或二碘酪氨（DIT），催化该碘化反应的酶仍然是过氧化物酶。 二分子DIT进而可以缩合成四碘甲腺原氨酸（简称T4），而一分子MIT和一分子DIT则可以缩合成三碘甲腺原氨酸（简称T3）。但体内80%的T3是由T4在外周血循环过程中脱碘而生成的。T3、T4统称为甲状腺素，T4虽然多于T3，但T3的生理活性比T4大3-5倍。它们以甲状腺球蛋白的形式排放到腺泡腔内贮存，在垂体分