第五章老年人常见精神讲述.ppt

第一期，遗忘期，早期 A 1.首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆； B 2.语言能力下降，甚至出现孤立性失语； C 3.空间定向不良，易于迷路； D 4.抽象思维和恰当判断能力受损； E 5.情绪不稳，叫幼稚，或呈童样欣快，易激惹； F 6.人格改变，敏感多疑。病程可持续1-3年。 第二期 混乱期 A 1.完全不能学习和会议新信息（近期），远期记忆力受损但未完全消失； B 2.注意力不集中； C 3.定向力进一步消失； D 4.日常生活能力下降，需别人协助； E 5.人格进一步改变； F 6.行为紊乱 此期护理照管最困难，躲在起病后2-10年 第三期 极度痴呆期，晚期 1.生活完全不能自理，两便失禁； 2.智能趋于丧失； 3.无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。 常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8-12年 （1）心理方面：常感到孤独感、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。 A （2）社会方面：给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。 B 心理—社会状况 辅助检查 常见护理诊断/问题 1.记忆功能障碍 与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.思维形态紊乱 与白天活动减少有关 4.认识环境受损综合征 与地点定向障碍、记忆力和判断力丧失有关 5.语言沟通障碍 与思维障碍有关 6.照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关 7.社交障碍 与失语、活动限制有关 护理计划与实施 治疗护理的总目标 老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。 防治原则：早预防，早发现，早诊治。 1.日常生活护理 2.认知、思维障碍者的护理 3.安全护理 提供较为固定的生活环境 佩带标准：防迷路 防意外发生：常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。如果暴力表现变频，与医生商量，给予药物控制。 正确处理患者的激越情绪：防强迫 4.心理护理 陪伴关心老年人 开导老人 维护老人的自尊 不嫌弃老人 5.照顾者的支持指导 管理时间的技能 不要争做超人 使用放松技术 锻炼 选自己最喜欢的活动 与他人交流 处事灵活 健康的生活 6.健康指导 及早发现痴呆 普及老年痴呆的预防知识和早期症状 全社会参与 及早就医 早期预防痴呆 从中年开始 积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠 培养良好的卫生饮食习惯，补充富含卵磷脂、维生素A、维生素E、锌、硒等微量元素 戒烟、戒酒 尽量不用铝制饮具 积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病 结合中医 慎用能引起中枢神经系统不良反应药物 AD VD 起病 隐袭 起病迅速 病程 缓慢持续进展，不可逆 呈阶梯式进展 认知功能 可出现全面障碍 有一定的自知力 人格 常有改变 保持良好 神经系统体征 发生在部分病人中，多在疾病后期发生 在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性症状体征 练习题 1.世界卫生组织建议发展中国家标准老年人口型国家的评价标准为（ ）? A．60岁及以上的老年人占总人口的10％以上 B．60岁及以上的老年人占总人口的7％以上 C．65岁及以上的老年人占总人口的8％以上? D．65岁及以上的老年人占总人口的10％以上 答案：A 2．老年人口腔干燥最主要的原因是?（ ） A．口角皲裂 B．吐字不清 C．牙齿龋坏? D．唾液腺自身的退行性变化 答案：D ? 3.老年人跌倒常见危险因素中属外在因素的是?( ) A．生理因素? B．疾病因素? C．药物因素? D．环境中的危险因素 答案：D 4.老年期痴呆病人最早的特征表现是( )? A．行为改变? B．意识改变? C．记忆力改变? D．思维改变 答案：C 5.血管性痴呆（VD）与阿尔茨海默病(AD)_多方面的差异，以下哪一种是?( ) A.?AD起病迅速? B.AD进展不可逆? C.AD有脑损害障碍? D.VD的人格常有改变? 答案：B 6．老年冠心病最主要的独立危险因素是?( ) A．血脂异常??????????????????????????? B．糖尿病? C．吸烟??????????????????????????????? D．高血压 答案：D 7.中华医学会老年医学会于1982年建议60-89岁为：( )? A?老年前期?????? B老年期??????????? C长寿期???????? D中年期 答案:B THANKS 01 02 03 04 心理健康 01 1.离开现场、 02 2.自我安慰 0